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    此次《共識》定稿發布會由中國工程院院士李蘭娟教授主持，肝臟炎癥防止專家委員會委員上海第二軍醫大學長征醫院繆曉輝教授介紹了《共識》制定的背景：2012年11月23日在南京召開“抗炎保肝藥物機制及診治共識專家會”正式啟動《共識》編寫工作，2013年9月14日于杭州舉行《共識（草案）》討論會，12月21日《共識》正式定稿。歷時1年余，《共識》終稿即將與大家見面，2014年還會開展一系列《共識》推廣工作。

    肝臟炎癥防止專家委員會委員第三軍醫大學附屬西南醫院王宇明教授做了《共識》的介紹和解讀。據王教授介紹，《共識》主要包括以下幾方面內容：1）肝臟炎癥的定義和病因及流行病學；2）肝臟炎癥的發病機制及病理改變；3）臨床檢查、分型及診斷；4）肝臟炎癥的治療；5）抗炎保肝用藥及預防保肝。他強調以下三點：肝臟炎癥是肝臟疾病進展的病理基礎，是各種肝病的共同通路；血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）能較客觀反應肝臟炎癥嚴重程度及疾病進展情況，血清ALT升高是反應肝臟炎性損害的常用指標；抗病毒治療尚未完全解決慢性乙型肝炎（CHB）及慢性丙型肝炎（CHC）的所有問題，應將抗炎保肝作為綜合治療的重要部分。

    《共識》推薦意見：

    推薦意見 1:多種證據提示，肝臟炎癥見于幾乎所有原因所致的肝病（Ⅰ）。

    推薦意見 2:當前我國各種原因引起的肝臟炎癥患者數量龐大，仍以病毒性肝炎為主，但藥物性肝炎、酒精性和非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病等的發病率（發現率）呈顯著上升趨勢（Ⅰ）。

    推薦意見 3:肝臟炎癥及其所致的肝纖維化、肝硬化及肝衰竭等是肝臟疾病進展的主要病理生理學和病理組織學基礎（Ⅰ）。

    推薦意見 4:應當通過全面的輔助檢查對肝臟炎性損害的程度進行評估。血清 ALT 升高是反應肝臟炎性損害的常用指標，但目前對血清 ALT 的正常上限值（ULN）仍存在爭議。建議臨床醫生針對不同病情及年齡加以區別對待（Ⅰ）。

    推薦意見 5:抗炎保肝治療是肝臟炎癥綜合治療的一部分，并不能取代抗病毒等病因治療；反之，抗病毒治療等病因治療也不能完全取代抗炎保肝治療（Ⅰ）。

    推薦意見 6:對于肝臟炎癥，無論是否存在有效的病因療法，均有必要實施抗炎保肝治療（Ⅲ）。對于缺乏有效病因治療或暫不能進行病因治療的部分患者，更應考慮抗炎保肝治療（Ⅰ）。

    推薦意見 7:雖然抗病毒治療對于慢性乙型肝炎（CHB）及慢性丙型肝炎（CHC）等具有極為重要的作用，但并不能充分和直接控制肝臟炎癥反應，包括 ALT 增高的問題，故應同時適當予以抗炎保肝治療（Ⅰ）。

    推薦意見 8:抗炎保肝藥物的藥理作用各有特點，應結合各種肝臟炎癥的特點和不同藥物的藥理作用特性進行適當選擇（Ⅱ）。

    推薦意見 9:不同抗炎保肝藥物的功能特性存在差異，值得進一步研究。不同抗炎保肝藥物的聯合應用有可能起到更理想的抗炎保肝效果，包括抗炎類保肝藥（甘草酸類制劑等）和非抗炎類保肝藥，如：肝細胞膜穩定劑（多烯磷脂酰膽堿等）的聯合應用（Ⅲ）。

    推薦意見 10:對于各類急慢性肝臟炎癥，血清 ALT 水平顯著升高或肝組織學有明顯炎癥壞死者，在及時進行病因治療的同時，應給予適當的抗炎保肝治療（Ⅰ）。以慢性乙型肝炎（CHB）為例，若血清ALT≥2倍ULN,或病理組織學檢查證實存在明顯炎癥（分級≥G2），應給予抗炎保肝治療（Ⅰ）。

    推薦意見 11:同時使用的抗炎保肝藥物種類一般不宜過多，通常選用1——2種抗炎保肝藥物，最多一般不超過 3 種，以免增加肝臟負擔；且通常不推薦選用主要成分相同或相似的藥物進行聯用。用藥期間注意定期隨訪監測，及時調整治療方案（Ⅲ）。

    推薦意見 12:對于慢性HBV 感染者，當首次出現血清 ALT 升高時，為了準確判斷其是否進入免疫清除期及進行抗病毒治療，不建議過早進行抗炎保肝治療（Ⅲ）。

    推薦意見 13:對于慢性HCV感染者，只要血清HCVRNA陽性，且無抗病毒治療的禁忌證，均應給予規范的抗病毒治療。其中，對于血清 ALT 升高或肝組織學顯示有明顯炎癥的患者，應給予適當的抗炎保肝治療（Ⅲ）。

    推薦意見 14:在易于引起藥物性損傷（DILI）的各種治療處理包括抗結核藥物及抗腫瘤藥物等時，通常建議預防性應用抗炎保肝藥物（Ⅰ）。

    推薦意見 15:用藥療程應根據不同病因及病情而定，并注意逐漸減量、維持治療，然后緩慢停藥，以免病情反復（Ⅲ）。

    推薦意見 16:適當休息，合理飲食，養成良好生活方式，控制或避免各類肝損害因素的**，定期體檢和發現肝臟病情變化，上述措施對于防止各類肝臟炎癥具有重要意義（Ⅲ）。

    李蘭娟院士等專家出席會議

    王貴強、侯金林、袁平戈、黃祖瑚、盛吉芳、孟慶華、尚佳、唐紅等全國知名專家認真閱讀了《共識》內容，對《共識》的發布給予了充分肯定與高度評價。與會專家結合自身臨床經驗，對《共識》推薦意見提出了中肯的建議和意見。《共識》主要編寫者王宇明教授、繆曉輝教授等就各位專家提出的建議與意見進行了解答與探討，現場交流氣氛熱烈。

    肝臟是各種致病因子或疾病常侵襲的器官，已證實多數肝損傷常伴有炎癥反應，肝纖維化/肝硬化及癌變是最常見肝病進展形式及轉歸。因此，對不同病因的肝病，均需充分了解其與炎癥的關聯，并進行針對性治療，以延緩疾病進展，提高生活質量。

    目前，盡管有多種抗炎保肝類藥物用于臨床，但關于是否使用及如何使用抗炎保肝類藥物仍存爭議，對于藥物種類和療程選擇等具體問題缺乏統一認識，存在諸多不合理用藥現象。為規范肝臟炎癥的預防和診治，國內該領域專家對近年來國內外肝臟炎癥的定義、病因、發病機制、臨床診斷、治療和預防相關的文獻進行綜合分析后，形成了《肝臟炎癥及其防止專家共識》，并根據最新循證醫學證據提出推薦意見，供臨床醫生參考與借鑒。2014年3月起《共識》將開始全國巡講。

    該《共識》是針對中國肝病患者、具有中國特色的專家共識，是國內肝病領域權威專家智慧的結晶。《共識》的發布將推動我國肝病診療事業邁向新臺階，讓我們拭目以待！