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    隨著機動車輛的不斷增加，世界各地外傷性腦損傷的發生率不斷上升，尤其是在中等收入和低收入的國家。由外傷性腦損傷導致的死亡和長期殘疾預計會進一步增加。精確的數據難以收集，因為在一些國家經常出現報告不全、無標準化定義和標準的情況。在高收入國家，與交通相關的外傷性腦損傷發生率正在下降，但老年人在家中由于跌倒造成的腦損傷成為一個普遍的問題。老年患者具有的合并癥和服用的藥物（如抗凝血藥和抗血小板藥）能惡化顱內出血性病變，這提出了新的治療性挑戰。

    預防外傷性腦損傷是保持大腦健康的最好策略?？焖俚鸟{駛和酒精影響下的駕駛已成功鑒定為導致外傷性腦損傷的危險因素，通過最近幾十年的教育和法律實施，它們的出現不斷減少。所謂的注意力分散的駕駛作為一種新威脅正在出現；駕駛時使用手機（尤其是發短信）大大增加了公路交通事故的危險性，并與每年全球機動車引起的數千死亡相關。一項報告指出，美國疾病控制與預防中心對美國8110名受訪者和歐洲七個國家的10338名受訪者的數據進行了分析，在過去的30天里，年齡為18-64歲的司機中，21-69%的人至少一次開車時打電話，15-31%的人開車時曾閱讀或發送過短信或電子郵件。除了教育和法律，這一問題需要技術解決方案，例如，在新汽車中結合無線和語音識別或利用科學技術使短信在汽車發動時不可使用。

    初次受傷后腦損傷的發展能惡化死亡率和發病率。挫傷是漸進性損傷的一個例子，有高達65%的病變在傷后第一天擴大。對嚴重外傷性腦損傷患者進入重癥監護室的第一天進行研究，利用磁共振彌散張量成像，區別組織中水分子的彌散。外傷性挫傷的三個不同區域已經確定：一個內部區域，具有不可逆的壞死損傷；一個周圍區域，水彌散增加，可能表明血管性水腫；一個薄的外環區域，水彌散減少，可能表明細胞毒性水腫。利用PET研究發現，局部腦血流量（rCBF），從周圍至血管源性水腫邊緣在減少，并與細胞毒水腫區域相關。初次受傷之后的時間里，血管源性水腫區域進一步擴大，卻無法檢測細胞毒性區域。一個主要問題是核心周圍組織的活性具有潛在的挽救能力。如果rCBF決定性的減少與細胞毒性水腫相關，保存或恢復灌注必不可少。這項研究確定了進展性傷害的機制及其時程，為針對性治療提供了潛在的目標和適當的時機。

    因為死亡和永久性殘疾，嚴重外傷性腦損傷的結果（兒童尤為嚴重）采用年損失的方式來說明。適用于兒童的治療方法往往需要基于成年人的協議，而專門針對兒科人群的研究是迫切需要的。近年來，一些外傷性腦損傷實驗進行的低體溫測試并沒有緩解結局，盡管在試驗環境中它降低了顱內壓并起到神經保護劑作用的事實?？梢灶A料的最大程度的保護是及早開始降溫、延長冷卻時間并緩慢恢復溫度。

    嚴重外傷性腦損傷患者需要緊急護理和延長康復治療。恢復可能需要數周或數月，在接下來的幾年里，改善仍然可檢測到。一項針對極端嚴重病例的研究集中在住院康復期間的兩個方面：恢復意識和達到功能性自立。在188名患者中有31名（16.5%）至少達到部分功能性自立，70名（37%）恢復意識。這一緩解花費了很長時間，出現微小應答狀態平均用了9周（標準差為[SD]±4），平均18周之后達到功能性自立（SD±7）?；颊呷朐哼M行康復時的年齡和嚴重程度是兩種結果的顯著預后因素，而重癥護理的時間接近與結果顯著相關。

    這里的選文不包括外傷性腦損傷所有范圍的新研究。然而，問題和機遇都強調：流行病學仍不準確，老年患者需要個體化治療，且有前途的治療并不總是在小規模研究中確定。預防可以通過技術進行加固，損害機制的研究可以揭露新的可能性，且長期恢復可以使一些影響最嚴重的患者受益。

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