超量服用右美沙芬，出事了！
2022-11-30 17:11
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來源：藥店頭條
作者：醫**漫
責任編輯：醫路漫漫
[導讀] 基層醫生一定要提醒患者遵醫囑服藥！
近日，據媒體報道，16歲的吳小明(化名)因急性腎衰竭躺在重癥監護室里，陷入昏迷的他身體插著輸液管，連接著各種儀器，依靠氧氣面罩幫助呼吸。在搶救前的幾小時里，吳小明一口氣服用了100多片右美沙芬，為了“忘記眼前的煩惱”。未成年像這樣大劑量服用右美沙芬出事的案例比比皆是：早前，15歲的德州少年小石（化名）寄宿在學校，有點感冒的他躺在床上，全然一副無精打采的樣子。他的同學見狀，便從自己的隨身物品中翻出一盒叫做“氫溴酸右美沙芬片”的感冒藥，告訴小石，“這是感冒藥，你吃一板，包你能行！”小石拿過藥盒看了下說明書，上面顯示是治療感冒和咳嗽的藥，成人每次服用1~2片，一日3~4次。
“吃少了沒用，我吃過好多次了，放心，好多同學都這樣吃過，可帶勁了，沒事兒。藥到病除。”同學熱情地鼓動小石。小石還是有點顧慮，一口氣吃一板藥，這種經歷從來沒有過。就這樣在一個多小時的時間里，同學先后說服了小石7次，小石終于架不住同學的“力勸”，就著一瓶礦泉水，將整整一板24顆右美沙芬片都吃下去了。半個小時后，小石身體出現控制不住的抖動，并開始嘔吐，頭暈，繼而昏倒。同宿舍的同學趕緊跟老師反映，學校立即將小石送往醫院搶救，并通知了小石的母親。隨后小石的血液、尿液樣本被送往濟南博睿檢測醫學檢驗實驗室。很快，檢測結果出來，小石送檢血液中的右美沙芬濃度超出治療量15倍，醫生建議治療一段時間后再復查一次。經過一周治療的小石仍然有頭暈、嗜睡的感覺，但是送檢的血液中已經檢測不到右美沙芬成分了，證明他體內的右美沙芬藥物成分已經被代謝掉。對此，小石媽媽則對兒子這次吃藥過程充滿疑惑：兒子為什么一次要吃24顆藥？是否存在背后不良誘因？
小石媽媽越想越怕，遂報警。警方通過上門調查，給出回復：這次事件不足以構成立案，警察只是對小石和勸小石吃藥的同學口頭教育了一番。
據悉，右美沙芬全稱氫溴酸右美沙芬，是具有鎮咳效果的右旋性嗎啡衍生物，常用于治療各種呼吸道感染引起的咳嗽。常規劑量下，右美沙芬的活性代謝產物右啡烷與位于髓質的σ阿片樣受體結合，通過抑制延腦的咳嗽中樞，起到止咳作用。此前，右美沙芬一直作為OTC（非處方藥）管理，濫用右美沙芬后，可出現認知和情緒的改變，表現為注意力不集中、大腦空洞感、口齒含糊、興奮沖動、醉酒樣、心情愉悅等體驗。嚴重濫用右美沙芬后的復吸率（在一年內）和吸食海洛因、可卡因、大麻相當。2021年12月，國家藥品監督管理局發布公告稱，將原本屬于OTC的右美沙芬轉列為處方藥。公告還對藥品說明書進行修訂，刪除了長期服用無成癮性和耐受性的表述。綜上所述，作為基層醫生，若是開具此藥品，切記叮囑患者按醫囑服用，并提醒患者超劑量服用可能會造成的后果。
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