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Swan-Ganz導管適用于對血流動力學指標、肺臟和機體組織氧合功能的監測。所以,一般來說,對任何原因引起的血流動力學不穩定及氧合功能改變,或存有可能引起這些改變的危險因素的情況,都有指征應用Swan-Ganz導管。對于應用Swan Ganz導管的適應癥,不同的書中會列舉出不同種類的疾病名稱,但由于Swan-Ganz導管是一種監測的手段,所以應用Swan Ganz導管在更大程度上取決于臨床醫生對血流動力學相關理論理解、對病情變化的把握程度和對治療的反應能力。同一種疾病的不同階段對血流動力學監測要求的水平不同,同一種疾病在不同醫療水平的單位治療對Swan-Ganz導管的要求也不同。
隨著臨床對血流動力學監測需求的變化和人們的技術水平的提高,應用Swan-Ganz導管的禁忌證也在不斷改變。如原來認為心肌梗塞的急性期是Swan-Ganz導管的禁忌證,尤其是在廣泛前壁心肌梗塞時插管時的操作很容易誘發嚴重的心律失常或心兒損傷。但是,心肌梗塞時最需要進行血流動力學監測的時間是在急性期。目前,因為控制心律失常手段的增強及在X線引導下進行Swan-Ganz導管的插入,所以,僅將心肌梗塞歸入慎用Swan-Ganz導管的范圍。又如,完全性左束支傳導阻滯也曾被認為是應用Swan-Ganz導管的禁忌證。其理由是此時插入Swan-Ganz導管容易引起心臟停搏。但如果在有心臟起搏器的保護下仍然可以應用Swan-Ganz導管進行血流動力學監測。所以,應用Swan-Ganz導管時更重要的是明確應用目的,綜合各方面的因素,權衡利弊,全面分析。
Swan-Ganz導管的絕對禁忌證是在導管經過的通道上有嚴重的解剖畸形,導管無法通過或導管的本身即可使原發疾病加重,如右心室流出道梗阻、肺動脈瓣或三尖瓣狹窄、肺動脈嚴重畸形等。
在下列情況時應慎用Swan-Ganz導管
(1)急性感染性疾病。
(2細菌性心內膜炎或動脈內膜炎。
(3)心臟束支傳導阻滯,尤其是完全性左束支傳導阻滯。
(4)近期頻發心律失常,尤其是室性心律失常。
(5)嚴重的肺動脈高壓。
(6)活動性風濕病。
(7)各種原因所致的嚴重缺氧。
(8)嚴重出血傾向。
(9)心臟及大血管內有附壁血栓。
(10)疑有室壁瘤且不具備手術條件者。