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    紐約哥倫比亞大學的Susheel K.Kodali博士在美國心臟病學會（ACC）年會上報告稱，對經導管主動脈瓣膜置換術（TAVR）患者2年隨訪結果首次確認，哪怕只是輕度瓣周主動脈返流也會嚴重影響患者生存率。該結果同期在線發表在《新英格蘭醫學雜志》上。

    該項旨在比較TAVR與開放手術治療患者預后的PARTNER （主動脈瓣膜置換）試驗結果顯示，TAVR術后2年無或痕量瓣周主動脈返流（瓣周漏）死亡率為26%,而輕度和中至重度瓣周漏患者分別為33%和 51%,后者差異顯著。此外，TAVR組 瓣周漏（多出現于術后30 d內） 發生率顯著高于開放手術組，術后2年TAVR組和開放手術組無或痕量瓣周漏發生率分別約為48%和90%,中至重度瓣周漏發生率分別為7%和1%。

    雖然1年和2年總體預后顯示TAVR和開放手術組死亡率相似，但TAVR組和開放手術組痕量或無瓣周漏患者1年死亡率分別為13%和24%,2年死亡率分別為26%和30%,接近統計學顯著差異。換言之，TAVR組痕量或無瓣周漏患者預后優于開放手術組，但由于TAVR組輕、 中或重度瓣周漏患者較多，這些患者的不良預后使的TAVR組總體預后與開放手術組相似，表明瓣周漏對總體預后具有重要影響。

    法國魯昂Charles Nicolle醫院心臟病學教授G. Alain Cribier博士評論稱，臨床趨勢表明1級和2級瓣周漏對預后影響不大，該研究顯示主動脈返流，特別是中至重度返流不可接受。目前已經有針對瓣周漏的應對辦法，例如可通過全面評估瓣膜解剖學特點而應用較大瓣膜等。他還指出，瓣周漏發生率呈下降趨勢。

    Kodali博士指出，導致瓣周主動脈返流的因素包括瓣膜大小和植入位置。最近2項報告表明，既往TAVR植入瓣膜普遍小35~40%,提示需要更好地了解瓣膜解剖學結構。他們的另一項研究表明，瓣膜植入后行球囊擴張可使36例中或重度返流患者瓣周返流量顯著減少。他同意瓣周主動脈返流是目前亟待改進的重要方面，植入大小合適的瓣膜便可無需事后擴張。

    PARTNER 試驗合作者、埃默里大學Robert A. Guyton博士稱，通過技術改進可使TAVR術后瓣周漏發生率和嚴重程度改善50%,但不可能完全消除。他預測中或重度瓣周漏發生率或許可降至25%,但與開放手術相比仍然很高。而目前的問題是不能預測發生瓣周漏的潛在患者，或許將來可通過瓣膜鈣量檢測預測可能發生瓣周漏的患者并采取開放手術方式替代。