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    醫生這個職業比較特殊，因為世上任何一個人都會得病，也因此，我們在行醫過程中，三教九流的病人無所不有，有奇葩的，有配合的，有刁蠻不講理的，也有溫文爾雅的，這次筆者想談談行醫過程中曾管過的或者遇到過的那些有心理問題的病人，以及那些曾經發生過的故事，有患軀體疾病前就已經存在心理問題的，也有因為患了軀體疾病后才患上心理問題的，種種不一。

    1.患有輕躁狂的急診外傷病人

    這個病人是在出耳鼻喉急診時遇到的，鼻外傷，鼻梁處有一道75px左右的創傷，來的時候病人家屬特意告知該病人有輕躁狂，希望我多多諒解。

    在給他進行縫合的時候，可就長見識了：患有輕躁狂的人最大的特點就是精力無限，那張嘴堪比戰國時期的蘇秦張儀，真叫一個口若懸河，整個縫合過程中嘴就沒停過，跟我天南地北的大講特講，從國家政策，到現行醫療體制，又跳到他年輕時的種種光輝壯舉（是真是假我也懶得去辨），中途我好不容易**一句話：“疼不疼？”這不問還好，一問，這位輕躁狂的病人竟然把他從小到大曾經受過的疼痛一一道來，聽的我耳朵都要長繭，好在整個清創縫合時他還是很配合，結束后向家屬交代了注意事項后，趕緊讓他們走人，我手不累，聽覺系統可得好好休息一番了。

    2.自閉癥的復發性呼吸道**瘤病人

    復發性呼吸道**狀瘤是一種特別纏人的病，病如其名，多發生在小兒，復發極快，需要反復手術，隨著患者的長大復發時間間隔可能會有所延長，患者家屬往往早就熟悉一切住院手術流程，而這次的這位患有自閉癥的患者，已經20歲，前前后后一共做了40余次手術，此次再度復發且二度呼吸困難，需要急診手術。

    但是他有自閉癥，除了自己的母親和姐姐，誰的話也不聽，平日里一定會在手上拽著一個礦泉水瓶或者是塑料袋，輸液扎針更是不讓，還具有一定的攻擊性，但病情需要，不得不手術，怎么辦呢？上級醫生后來決定，手術當日派上幾個力氣稍微大一點的男醫生，在病人的姐姐陪同進入手術室門口時，讓男醫生們強行將患者抱入手術室，并控制住其四肢和頭部，這位自閉癥的患者反抗異常強烈，但所幸他雖然已經成年，但個子很小，只有四十公斤體重，最終還是在大家合力下完成靜脈給藥并成功全麻，后續手術也一切順利。

    我不禁好奇，在此之前他做手術也都以這種方式嗎？得到的回答時那時還小，還能哄，越到大就越只能強行如此，雖然會在病人心理留下很大陰影，但是如果不及時手術，他還是會因為氣道堵塞最終窒息而亡，而這次手術也確實發現他的氣管里也長了不少**狀瘤，嚴重威脅生命安全，權衡利弊后，也只好出此下策，畢竟生命才是最重要的。

    忍不住感嘆，我們這群醫生，為了治好病人，也真是仁至義盡了。

    3.那些同時患有抑郁癥的病房病人

    還有很多患有抑郁癥的病房病人，抑郁癥這種心理疾病，早已是一個世界性的難題，即使最專業的心理醫生也不一定有把握能夠完全治好，再加上抑郁癥患者往往都有**傾向，因此我們這些大夫一旦遇上此類病人，通常會提高警惕，多留一份心眼，在溝通上也是格外小心，筆者自己就管過不少這種類型的病人，有因為很輕的疾病就哭的死去活來的三十多歲的男病人，也有只得了慢性扁桃體炎就天天擔心自己活不了多長時間的女病人，等等，對待這些病人，我們通常會請心理科會診，向他們反復充分告知病情，有時還會囑咐他們隔壁床的病友幫忙“看著”,有趣的是，這些病友也確實曾幫上一些忙，在安慰這些有抑郁癥的“病友”上起到了一定作用。

    4.談談腫瘤病人的心理問題

    也有很多病人是在患了軀體疾病后才患上心理問題，尤其是腫瘤病人，我曾管過一個病人，顱底腫物的，在檢查出來前沒有什么明顯癥狀，只是因為她的同事發現她講話老有鼻音，患者這才去做了檢查，結果在做鼻內鏡檢查時發現鼻咽部一個硬質腫物，入院后結合核磁和CT我們高度懷疑顱底脊索瘤或軟骨肉瘤。

    當時我接管這個病人時，她整個人都處在一個緊張的易激惹狀態，一天到晚在那里百度這種疾病，她百度出來的結果顯示脊索瘤的病人往往活不了幾年，也就5-6年，這更加重了她的悲觀，認為一個37歲的女性，事業順利，孩子丈夫都很好，而偏偏得了這樣的疾病。正好那時又出了魏則西事件，我便告知百度出來的可不準確，又反復告知，現在都還沒確診呢，然后也是不斷安慰。

    簽手術同意書那天，她的手拿著我的簽字筆一直在抖，怎么也寫不出自己平日里寫的最順的名字，我下意識的看了一眼窗戶，還好，病房的窗戶都是特制的，只能開一小口，想跳樓**是辦不到的。又是一陣好說歹說，病人突然回應了一聲，我豁出去了，總算簽了字。

    幸運的是，這位病人最后的病理是高分化顱底軟骨肉瘤，與脊索瘤相比其生存率要高的多，現在那位病人除了定期復查外生活一切都挺好。所謂“談癌色變”,腫瘤的病人與一般的病人情況有所不同，醫學心理學上曾將這些病人的心理變化分為“體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期”六個階段，我們在臨床工作中，也不得不多考慮腫瘤病人的心理問題。

    最后，我想說的是，這年頭，如果要做一名醫生，還真得“十八般兵器樣樣精通”,得學不少心理學知識，不僅會看病，還得會看人，上面所舉的例子都是些對醫生沒有多大威脅的稍微好處理的，一旦遇上偏執的甚至精神有問題的，那就得更加小心了，畢竟精神病人傷醫殺醫也不是新鮮事了，學些心理學知識，對自己也算是一定程度的保護吧。