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輔助索拉非尼是否可預防肝細胞癌復發?

2014-05-30 15:26 閱讀:1721 來源:醫脈通 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 索拉非尼是一種多激酶抑制劑,已證明對不能手術切除的肝細胞癌有效。研究人員對肝細胞癌(HCC)患者給予輔助索拉非尼的療效和安全性進行評估。該項STORM試驗,是用來評估使用輔助索拉非尼預防肝細胞癌復發的一項III期隨機,雙盲,安慰劑對照試驗,下面和大家

    索拉非尼是一種多激酶抑制劑,已證明對不能手術切除的肝細胞癌有效。研究人員對肝細胞癌(HCC)患者給予輔助索拉非尼的療效和安全性進行評估。該項STORM試驗,是用來評估使用輔助索拉非尼預防肝細胞癌復發的一項III期隨機,雙盲,安慰劑對照試驗,下面和大家提前分享這項研究。

    研究方法:

    以根治性為目的接受手術切除或者局部消融,以及有中級或者高級復發風險的患者均符合該試驗要求。主要入選標準包括Child-Pugh評分5——7,ECOG PS 0,經CT或者MRI確認沒有殘留病灶。排除標準為復發性HCC,腹水,肝外轉移,大血管浸潤,和先前接受HCC系統治療。按照根治性治療方式,地理區域,復發風險,和Child-Pugh狀態將患者進行分層,以1:1比例將患者分為接受索拉非尼400mg 口服 每日兩次或者安慰劑,最長維持時間4年。根據***審查主要終點是無復發生存期(RFS)。次要終點包括復發時間(TTR)和總生存期(OS)。

    研究結果:

    共有1114例患者被隨機分配到索拉非尼組(n=556)和安慰劑組(n=558)。兩組之間的基線特征被平衡。中位年齡是59歲,62%的亞洲人,81%接受手術切除術,97%為Child-Pugh A,并且有46%存在高復發風險。基于464例RFS事件進行分析。RFS,TTR和OS觀察到沒有明顯差異(表)。索拉非尼組有一個較短的中位治療維持時間(12.5個月 vs 22.2個月),以及較低的中位日常劑量(578mg vs 778mg)。由于治療中出現的不良反應事件(TEAE)索拉非尼組的停藥率較高(24% vs 7%),同意撤出試驗(17% vs 6%)。最常見的3——4級(Gr)TEAEs發生在索拉非尼組更為頻繁,與安慰劑組比較,主要是手足皮膚反應(28%),高血壓(7%),和腹瀉(6%)。

    研究結論:

    該試驗的主要終點未能滿足。不良反應與已知的索拉非尼安全特性相一致,沒有新的安全性結果被觀察到。


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