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    維修人員素質良莠不齊、維修時漫天要價、小公司修不好就撂挑子走人等是醫療設備維修領域普遍存在的現象。

    醫械維修應該像在汽車4S店一樣，能看到零配件價格，這樣才能從一定程度上改變醫械維修費用高的局面，也能受到合同的保障。

    汽車領域面臨過度維修或遭遇“黑手”不當維修的新聞時常見諸媒體。其實，不僅是汽車，在醫療器械行業，醫療設備的維修也遭遇諸多吐槽，如醫械維修人員素質良莠不齊、維修時漫天要價、小公司修不好就撂挑子走人等。

    據北京大學人民醫院設備處處長、中國醫學裝備協會管理分會秘書長沈晨陽介紹，“現在每年我院醫械設備的維修費用已達1200萬——1400萬元，其中800萬元用于出保設備的續保。據我所知，2010年全國43家部署醫院一年的總維修費用也高達2億——3億元，且隨著許多醫院引進大型醫械設備，維修費用還會隨之增長。”

    醫械維修市場在增長，但問題還是不少。到底當前醫械維修應該選擇何種方式？醫械維修又遭遇了哪些問題？近日，《中國科學報》采訪了多位專家，試圖解析醫械維修的“秘密”。

    資格準入遇難題

    深圳市開立科技有限公司全國售后服務負責人幸志平，具有多年在國內外醫械公司維修部門的工作經歷。據他介紹，當前醫械維修主要采取4種方式：原廠維修、代理商維修、醫院（客戶）自己的維修部門維修和第三方機構維修。

    幸志平告訴《中國科學報》，開立公司目前采取的是原廠維修模式，該公司的維修人員在***后，除了要進行密集和嚴格的職業培訓和資格考試，同時也要通過職稱評定和進一步技能培訓來提升維修人員的專業素質。

    據了解，目前全國暫時并無統一認定的維修人員資格認證，各醫械廠家都是通過內部考核的方式進行維修資格認證，其他三種途徑的醫械維修人員的技能培訓相對缺乏，人員素質也參差不齊。

    沈晨陽也認為，現有醫院的醫械維修人數過少，工作量又大，維修人員只能從事較簡單的維修工作，承擔了“家庭醫生”的職責。“雖然原衛計委曾發文要求醫院成立醫械設備維修部門，但是醫院維修部門往往規模很小，很多小醫院的維修部就只有一個人。醫院維修部門查清楚是什么問題，替醫院把關，別讓人給蒙了就行了，復雜的問題沒有精力做，也沒有所需的零配件。”

    正是在這種情況下，絕大多數醫院采取的維修方式是原廠維修和代理商維修。“如果維修費用實在太高，或是在醫院規模太小無法承擔費用，醫院會選擇相對低廉的第三方維修服務。”沈晨陽說。

    在幸志平看來，四種維修方式也各有利弊，這需要從維修力量、零配件的**、維修速度和效率、管理體系、質量保證以及維修部門承擔風險的能力及服務網點等多方面考量，而原廠維修模式在以上方面都具有非常強的優勢，但是運行成本非常高。

    開立公司維修部門是作為成本中心，而非產生利潤的部門，選擇原廠維修模式主要考慮對服務質量的把控，并基于以上方面的優勢，為終端客戶提供高質量、低成本的服務。

    “代理商和第三方維修公司業務比較單一，業務量不夠大，把維修作為利潤點來看，趨利性強。當問題比較復雜，需要很多維修配件時，他可能首先考慮的就是好掙錢、修得快的，會更加主動去承接維修任務。如果利潤不多，又碰到了比較復雜的問題，面對這樣的客戶，可能主動性就不會這么強。”幸志平說，有很多第三方維修公司甚至就是“一人公司”，遇到修不好的醫械設備時就會撂挑子。

    零配件從哪來

    據了解，醫械維修服務最看重的就是維修技術和零配件，而之前提到的“修不好就撂挑子”也正是因為技術或者零配件的缺乏。

    據沈晨陽介紹，當前國內醫械設備的零配件都是由廠家提供，幾乎不可能自己買得到。幸志平也證實，醫械廠家都對零配件有嚴格的管理制度，除了會在較偏遠地區的維修點庫房預留少量常用的零配件外，基本都是從原廠總部***。

    “一是為了加強零配件管理，二是基于零配件質量控制方面的考慮。”幸志平說。

    那么，第三方維修公司的零配件是從哪里來的？多位采訪對象都表示，確實存在渠道來源不正規的問題，而所謂的“不正規”零配件可能大部分是從二手設備或者已經報廢的設備上而來。此前，曾有媒體報道：“中國的醫療設備實行報廢制，不允許二手*，也基本上斷絕了他們通過二手市場獲得配件的可能。”

    沈晨陽表示，其實這是誤解：“原衛計委曾下發過文件，嚴禁國內采購國外的二手大型醫械設備，但從來沒說二手設備不能流通。如果醫院有淘汰下來但沒有到報廢程度的醫療器械，是可以通過調撥或捐贈的方式轉給其他單位的，這也有利于醫療設備資源配置。

    不過，由于程序實在太復雜，醫院干脆就把這些設備報廢了，但并沒有法律法規詳細規定到二手設備的零配件，“還沒有細致到這一步”。沈晨陽認為，在這些零配件沒有經過安全認證的情況下，將可能產生較大的醫療風險。

    此外，沈晨陽還指出，很多小規模公司的維修人員，大部分是從設備廠家跳槽出來的，“一個人或者幾個人就能攢起來一個公司。這一類維修人員有技能對某個品牌的設備進行維修，但無法保證能維修新出的設備，而且零配件、公司風險承擔能力都存在隱患”。

    采訪中，記者得知，當前國內正在借鑒國外第三方大型醫械維修公司的發展經驗。

    “國外的醫械零配件市場是開放的，有資質的第三方維修機構都可以買到。這些維修機構建立了大型數據庫，能夠隨時調出零配件在全球各個地區的庫存量和價格比較，方便用戶進行選擇。我們應該引進這種模式。”沈晨陽說。

    和高費用“斗智斗勇”

    沈晨陽之所以看好國外第三方醫械維修的發展模式，另一個重要原因在于國內醫械維修費用的不透明。幸志平也坦言，如果維修產生的費用是2萬——3萬元，那人工維修費只有1000——2000元。“國內的普遍看法是人工不值錢。”幸志平說。

    在這種零配件是醫械維修主要利潤點的情況下，高昂的維修費甚至成了一些醫械廠家“消瘦價格降下去、維修費用補起來”的絕招。

    河北省南皮縣人民醫院功能科主管超聲診斷學主任劉鳳芹曾抱怨道：“維修費用一次又一次讓我們‘吐血’。換了個彩色超聲探頭，就花了10多萬元，后***路板出了問題，又花了10多萬元維修。4年內一臺花100多萬元購買的彩超機換了兩個探頭、兩塊電路板，每次維修費用都是10多萬元，都快趕上買臺新的了。”

    沈晨陽說，現在醫院也在“斗智斗勇”。業內普遍認可的是每年醫械設備產生的維修費用在機器總價值的5%——8%比較合理。

    “零配件價格不透明，基本上是維修的人說了算。如果一臺CT機壞了，報價100萬元來維修，怎么才能知道價格是合理的？所以現在醫院裝備管理協會正協助衛生計生委相關部門，在全國推廣一套醫療設備保修合同的標準模板，除規范雙方的責權利外，對設備的保修維護諸多細節進行了約定，如在合同里列明每個零配件的價格明細或者在哪里能查到價格信息。”沈晨陽說。

    沈晨陽認為，醫械維修應該像在汽車4S店一樣，能看到零配件價格，醫療器械配件的價格也應該一目了然，這樣才能從一定程度上改變醫械維修費用高的局面，也能受到合同的保障。

    談及應該如何規范醫械維修的市場時，沈晨陽指出，應該大面積推廣這種在合同中列明零配件價格的方式，而幸志平更希望能有大家都認可的權威部門制定行業準入和資格認定標準，采取有力措施規范醫械維修行業的發展。