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病例分享—開顱腦內血腫清除術

2011-06-30 14:01 閱讀:3720 來源:愛愛醫 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 一、病史: 性別:閔某,男 年齡:70歲 主訴:主因突發意識不清1.5小時入院。 體征:入院時BP170/110mmHg,意識呈嗜睡狀態,雙側瞳孔等大正圓,直徑約3.0mm,對光反射遲鈍,頸軟無抵抗,左側肢體刺痛能定位,右側肢體刺痛能定位,右側巴氏征(-)。入院時CT

    一、病史:

    性別:閔某,男   年齡:70歲

    主訴:主因突發意識不清1.5小時入院。

    體征:入院時BP170/110mmHg,意識呈嗜睡狀態,雙側瞳孔等大正圓,直徑約3.0mm,對光反射遲鈍,頸軟無抵抗,左側肢體刺痛能定位,右側肢體刺痛能定位,右側巴氏征(-)。入院時CT報告,右顳葉血腫,量約32ml,在準備手術過程中,3小時后,病人意識障礙加重為中度昏迷狀態,復查CT,血腫量增加為42ml,中線偏移,考慮年齡大,主要臟器功能差,擬行右側直切口直視下小骨窗開顱腦內血腫清除術,

    診斷:1.右側顳葉腦出血;2.高血壓病3級。3、腦血管畸形破裂出血

    二、術中簡介:

    急診在局麻強化下下行右側直切口小骨窗開顱腦內血腫清除術,鉆孔。擴大骨窗約為3cmx3cm。術中見硬膜張力高,打開硬膜后腦組織向骨窗外膨隆,腦穿針穿刺探血腫位于皮層下0.5cm,于無血管區電凝切開皮層,直視下清除血腫量約60ml,出血點電凝止血,最硬難于吸出血腫,考慮為出血點,未強行去除,腦組織塌陷,距硬膜約1.0cm,腦搏動良好,查無活動性出血,血腫腔置引流管,器械敷料對數,順利關顱。術程順利。術后常規抗炎、止血、降顱壓及預防并發癥等治療。術后第2天,病人清醒,病情逐漸好轉。現在病人可以下床自行上廁所,自由活動。

    三、圖片(頭顱CT):

 

 

 

原帖地址及討論:http://www.ycyzc.com/bbs/viewthread.php?tid=1997827&extra=page%3D1%26amp%3Borderby%3Ddateline


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