收費標準公布！涉及所有基層醫(yī)生！
2023-08-29 15:26
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責任編輯：醫(yī)路漫漫
[導讀] 最新通知！官方發(fā)布多項收費標準，關系所有基層醫(yī)生。
最新通知！官方發(fā)布多項收費標準，關系所有基層醫(yī)生。近日，海南省衛(wèi)生健康委聯合省財政廳、省人力資源社會保障廳、省醫(yī)療保障局、省社會保險服務中心制定并發(fā)布了《海南省推進家庭醫(yī)生簽約服務高質量發(fā)展實施方案》（以下簡稱《方案》）。進一步優(yōu)化基層家庭醫(yī)生簽約服團隊，大力推行全新的簽約服務模式。值得關注的是，海南這份《方案》還同步發(fā)布了家庭醫(yī)生簽約服務相關五份詳細指標表格，值得所有地區(qū)關注。其中，家庭醫(yī)生簽約服務監(jiān)測指標共有15項，直接關系到每一位基層醫(yī)生年底考核。結合《方案》亮點，相關媒體梳理出8大考核重點，供參考：根據國家去年下達的五年規(guī)劃指標，全人群和重點人群簽約服務覆蓋率每年提升1～3個百分點。《方案》也明確，從2024年開始要達到國家標準。3.簽約居民滿意度，90%以上（國家監(jiān)測指標為85%）。現階段重點人群：包含老年人、孕產婦、０-６歲兒童、殘疾人、脫貧人口、納入計劃生育家庭特別扶助制度的獨生子女傷殘或死亡家庭的夫妻以及高血壓、糖尿病、結核病乙肝和嚴重精神障礙患者。屆時，將通過家簽信息系統(tǒng)結合現場抽查核實，所有數據都包括電子簽約和紙質版簽約，重點是統(tǒng)計數據和抽查真實率。其中居民知曉率是通過問卷調查或電話溝通，答對60%以上的題即算知曉，記為1人。家庭醫(yī)生簽約服務包管理作為定性指標，也是必查項目之一，重點考核落實情況。根據《方案》，在考查各地有無規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務包收費機制中，除了考核簽約服務包制定和公示情況外，還需要明確各服務包具備相應簽約服務費用的標準。以下為公布的家庭醫(yī)生簽約服務包內容及費用標準參考表，各地可在基礎上結合當地工作實際制定家庭醫(yī)生簽約服務包，服務包內容包括但不限于表中所列服務內容，且不得減少相應的最低服務頻次和要求。重點三：家庭醫(yī)生簽約服務費用落實情況如何？查這5點1. 簽約服務費由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務經費和簽約居民付費等分擔。2. 建立了家庭醫(yī)生簽約服務費的撥付和分配機制：行政部門根據考核結果按照標準及時向各社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥付資金，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據考核結果及時向各家庭醫(yī)生（團隊）分配資金。3. 簽約服務費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務人員的薪酬分配：原則上不低于70%。4. 二級以上醫(yī)療機構要在績效工資分配上向參與簽約服務的醫(yī)師傾斜。此外，《方案》提到政策聯動，將探索將簽約居民“2+3”健康服務包疾病門診醫(yī)保基金支付部分按人頭預算給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生（團隊）。重點四：全面實行備案制，三個渠道考查家庭醫(yī)生是否增加家庭醫(yī)生人數有沒有增加仍是考評重點，該項主要考查是否有序擴大家庭醫(yī)生來源渠道。根據《方案》，從明年開始將全面實行家庭醫(yī)生登記備案制度。同時還要向多個方面擴展：
一是，其他類別臨床醫(yī)師（含內、外、婦、兒、中醫(yī)等各臨床專業(yè)醫(yī)生）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師均可以登記入冊成為家庭醫(yī)生。二是，緊密型醫(yī)療聯合體內的二、三級醫(yī)院的全、專科臨床醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍。三是，民營醫(yī)療機構（含診所）參與提供家庭醫(yī)生簽約服務。家庭醫(yī)生來源以全科醫(yī)生為主，包含其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）、鄉(xiāng)村醫(yī)生，及退休臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）。簽約人數達標、家庭醫(yī)生數量也滿足了，最終這項服務的效果如何，就取決于在該基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診就診總人次數中，簽約居民診療人次占的比例。根據《方案》要求，門急診服務對象中簽約居民占比需要比上一年增加，主要是考查簽約服務有無帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構增加門急診醫(yī)療服務供給。《方案》明確，要考查患者有無通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心簽約的家庭醫(yī)生開具長處方，是否比上一年有所增加。到2025年，海南全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心長期處方服務實現全覆蓋。基層醫(yī)療機構開具長處方已實行多年。2021年8月，國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局組織制定了《長期處方管理規(guī)范（試行）》，指出治療慢性病的一般常用藥都可用于長期處方，鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方。今年8月，國家衛(wèi)生健康委又發(fā)布10項《基層衛(wèi)生健康便民惠民舉措》，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全面提供兩慢病長處方服務。需要注意的是，檢查組將根據基層醫(yī)療機構的門急診記錄，現場檢查時抽取機構/團隊簽約的高血壓和或糖尿病簽約患者，查看相關門診處方有無4-12周的處方量。重點七：上級醫(yī)院預留20%號源，提前14天開放給基層醫(yī)療機構同樣，在10項《基層衛(wèi)生健康便民惠民舉措》中，國家要求上級醫(yī)院至少留20%門診號源優(yōu)先向基層開放，這也是首次明確下放號源比例。此次《方案》指標再提升。現階段，重點考查各地醫(yī)聯體或醫(yī)共體二級及以上醫(yī)院是否提前14天給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留20%號源。以后逐年提高號源投放比例，到2025年要高于國家指標，達到30%。其中，重點查看醫(yī)聯體內二、三級醫(yī)院對轉診簽約患者提供優(yōu)先就診服務，查看掛號平臺、預約平臺等號源分配情況。隨著家庭醫(yī)生簽約服務走向高質量發(fā)展，簽約時間、簽約方式、簽約單位等均有優(yōu)化。按照此次《方案》要求，要考查家庭醫(yī)生簽約服務模式是否多樣化，支持家庭醫(yī)生簽約模式的種類是否大于3類，分別是：1.有1-3年彈性化時長的家庭醫(yī)生簽約服務模式。簽約時間既可以是1年，也可以長于1年，甚至可以一次簽約2至3年，原則上按年度簽訂。2.開展二三級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構組合式簽約、互聯網簽約。組合式簽約：“1+1+1”（1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、1所二級醫(yī)院、1所三級醫(yī)院）的組合簽約服務模式通過線上為簽約居民提供協議簽訂、健康咨詢、慢病隨訪、雙向轉診等服務，以及為簽約居民提供預約上級醫(yī)療機構專家號源、醫(yī)技檢查與床位等服務。3.支持以家庭和功能社區(qū)為單位的簽約。功能社區(qū)包括：黨政機關、企事業(yè)單位、產業(yè)園區(qū)、商務樓宇、學校、養(yǎng)老院等結合功能社區(qū)需求，協助建立健康體檢、評估和干預等制度，開展傳染病防控、健康生活方式、急救等培訓，根據需要提供線上就醫(yī)咨詢、互聯網醫(yī)療等服務。來 源 | 海南省衛(wèi)健委官網、基層醫(yī)聲公社版權歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權請聯系我們
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