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    （一）內科并發癥

    1.腹膜炎

    腹膜炎是腹膜透析中最常見的并發癥，隨著人們對于腹膜炎的重視，目前的發生率已越來越低。據統計，在透析12個病人月時，約有50%的病人未發生過腹膜炎。使用自動腹膜透析機的病人腹膜炎發生率較低。引起腹膜炎的細菌70%為革蘭陽性球菌，其中2/3為表皮葡萄球菌，1/3為金黃色葡萄球菌；20%為革蘭陰性桿菌，最常見的是腸桿菌和假單胞菌屬；5%由真菌引起，最常見的為白色念珠菌。

    2.肺部并發癥

    發生率為22%～25%。包括肺炎、肺不張、急性支氣管炎、胸腔積液及呼吸驟停。主要發病原因是腹腔中的透析液使膈肌抬高影響肺活量，以及和部分病人長期臥床有關。平時應鼓勵病人做深呼吸運動。如發生肺部并發癥，除對癥治療外應將每組透析液減至1000ml。胸腔積液多見于右側，可能和解剖上胸腹間淋巴管交通多在右側有關，可用滑石粉或纖維蛋白膠粘劑注入胸腔造成胸膜粘連來治療。

    3.心血管并發癥

    發生率為15%。包括由于液體潴留引起的肺水腫，心力衰竭；由于液體排除過快，血容量迅速減少引起的低血壓，以及心律失常，心臟停搏和高血壓等。在透析過程中應該掌握好液體平衡，認真監測出入的腹透液量、體重、心律、血壓和靜脈壓。根據病人情況，及時高速透析液內葡萄糖含量。另外對于口服洋地黃病人，要注意臨床有無洋地黃中毒的表現，以及血生化（尤其血鉀）、心電圖及血洋地黃濃度的變化。

    4.營養障礙

    由于透析過程中丟失蛋白質、氨基酸及各種水溶性維生素，尤其在腹膜炎，體溫升高和高滲液透析時丟失更甚，可以導致病人營養不良。因此，對于長期透析的病人，不僅飲食上要避免嚴格的蛋白限制，必要時要從靜脈補充白蛋白、血漿和氨基酸。并應定期檢測血漿蛋白及透出液的蛋白濃度。

    5.疼痛及迷走神經反射

    由于腹透管或透析液本身的pH、滲透壓和腹透時加入的藥物以及排液過快，均可刺激腹腔內神經引起腹痛及肩岬區疼痛。可以采用調整腹透管的位置或腹透液的成分來解決。如疼痛仍不緩解，可在腹透液內加入局麻藥，劑量為2%利多卡因5ml或2%普魯卡因6ml加入1L腹透液中。另外，在輸入和排出腹透液時，有的病人會發生心動過緩、血壓下降，呼吸困難等迷走神經反射，可以肌注阿托品，或減慢透析液流量。