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    3.透析液外漏

    多發生在切開法放置腹透管，腹膜或筋膜縫合不嚴密者。此時，液體可滲入腹壁或陰囊，或從皮膚切口流出，增加感染機會。為避免發生透析液外漏，在插管后立即進行透析時，開始注液量不宜過多。如出現漏液，注意保護皮膚周圍清潔，防止繼發感染。腹透仍可繼續進行，但采用半臥位小量多次交換法。待4周后，透析管上的兩個滌綸環被纖維組織包裹，皮下隧道封閉，漏液便自行停止。

    4.皮膚及皮下隧道感染

    由于腹透管是直接從皮膚處伸出的，加上有漏液、皮下滌綸環擠壓引起壞死等因素，此處極易感染。如果感染沿腹透管播散，就可發生腹膜炎。因此如果局部皮膚紅腫，應全身應用抗生素。如形成膿腫，應拔出導管，切開引流。

    5.雙向梗阻

    指透析液既不能經腹透管進入腹腔，也不能從腹腔中排出。原因多由于腹透管扭曲（多在皮下隧道部位或肌層），纖維或血塊堵塞導管。此時應拔管后安裝新的透析管。

    6.單向梗阻

    腹透液能經腹透管進入腹腔內，但不能排出叫單向梗阻，是較常見的并發癥之一。原因是多方面的：

    ①腹透管放置不適或移位；

    ②網膜或腸襻包裹導管；

    ③便秘，原因不明，但解除便秘后梗阻可自行緩解；

    ④麻痹性腸梗阻；

    ⑤透析管側孔被纖維蛋白凝塊或血凝塊堵塞，此種情況多發生在腹膜炎或腹透管置入初期；

    ⑥腹腔粘連，有腹部外傷或手術史的病人，可由于腹透液存留在腹腔粘連的小腔內而導致引流困難；

    ⑦導管連接系統故障，病人腹部與引流容器之間的落差要在30cm以上，過少可產生排液不暢。導管接頭處松動漏氣，或導管內出現氣泡都會影響虹吸作用。

    腹透病人如發生單項梗阻，可按下述步驟處理：

    ①檢查導管連接系統有無漏氣，病人腹部與容器之間落差是否足夠；

    ②囑病人在出液時不斷變動體位，對導管移位、被包裹或腹腔粘連者可能有效；

    ③在腹透液內加入肝素、尿激酶或鏈激酶，對側孔被堵者可能有效（藥物用量同腹膜炎時）；

    ④側孔堵塞時，還可用肝素鹽水加壓沖洗腹透管，劑量為2500u肝素加入30ml生理鹽水；

    ⑤緩瀉藥或灌腸，可用大黃3～5g口服或大黃10g加水700ml灌腸。即使沒有便秘的病人也可以試用這種治療；

    ⑥部分病人的腹透管內形成較大的活瓣狀凝塊，入液時壓力較高活瓣開放，出液時壓力較低活瓣處于關閉狀態，此時可用末端光滑的螺旋狀金屬絲或柔軟的無創性導絲從腹透管外端插入，逐出管內凝塊；

    ⑦另置入一臨時的腹透管專供排出液體，待原腹透管通暢后，再將此管拔除，在麻痹性腸梗阻，網膜包裹腹透管等情況時，可適用此方法；

    ⑧如經上述處理均無效，則需拔除腹透管，重新插入新管。