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      其實，腎上腺皮質功能減退癥早期沒有典型的臨床表現，一些癥狀和體征都沒有特異性，所以，誤診漏診率都比較高。 

      一般而言，慢性腎上腺皮質功能減退癥（chronic adrenocortical hypofunction）分原發性和繼發性兩類，原發性亦稱Addison病，系指腎上腺本身由多種原因破壞了雙側腎上腺的絕大部分，引起腎上腺皮質激素分泌不足所致。繼發性者系指下丘腦分泌CRH或垂體分泌ACTH不足所致。 

一、病因分類和發病機制 

1. 原發性腎上腺皮質功能減退  即Addison病，于1856年被命名，被認為是臨床內分泌學建立的標志，其發病率不高，有多種病因(表1)。在歐美國家，Addison病的發病率為每百萬人口40人～60人，我國尚無確切的流行病學資料。  

(1)腎上腺結核：曾為本病主要的原因，約占80％。隨著結核病的良好控制，目前已退居次要原因。在結核病發病率高的國家和地區，腎上腺結核仍然是原發性腎上腺皮質功能減退癥的首要原因。腎上腺結核是由血行播散所致，可以伴隨胸腹腔、盆腔淋巴結或泌尿系統結核。雙側腎上腺組織包括皮質和髓質破壞嚴重，常常超過90％。 

(2)自身免疫性腎上腺炎：從60年代以來，在發達國家隨著生活水平和環境的改善，結核病得到控制，Addison病總的發病率下降，腎上腺結核在Addison病病因中的比重也下降，自身免疫性腎上腺炎已升為Addison病病因之首。自身免疫性腎上腺炎過去稱為特發性腎上腺皮質萎縮(idiopathic adrenal atrophy)。 

(3)其他損害雙側腎上腺的病變： 為少見病因，如惡性腫瘤轉移、霉菌感染(如組織胞漿菌病、球孢子菌病、芽生霉菌病、念珠菌病和隱球菌病等)、巨細胞病毒感染、類肉瘤病和淋巴瘤、白血病浸潤、淀粉樣變、血管栓塞、雙側腎上腺切除術后或放射治療等破壞、腎上腺酶系抑制藥物的長期使用(如甲吡酮、氨基導眠能、酮康唑)。此外，還有細胞毒物質如O，P′-DDD等。