腎上腺皮質功能減退癥(9)
6. 體重減輕 有時非常明顯，體重能減輕10 kg～15kg，患者顯得又黑又瘦。體重下降的程度與病程長短、病情輕重有關。原因是肌肉和脂肪組織的耗損和脫水，也可因合并結核感染造成。如果是進行性體重減輕也表示危象將要來臨。
7. 神經精神癥狀 約70％患者出現程度不同的神經精神癥狀、輕者出現精神萎靡不振，淡漠無力、智力減退、記憶力減退、頭暈、嗜睡等。重者可表現失眠、煩躁、違拗癥。到了晚期出現譫妄、精神失常、抽搐，木僵、甚至昏迷。
8. 性功能紊亂 男患者可出現勃起障礙、女患者則表現月經紊亂及閉經，但**及腋毛的稀少在男、女患者均不多見。因自身免疫所致的特發性腎上腺萎縮的患者，血中有的存在對睪丸或卵巢的抗體，故可表現為睪丸或卵巢功能的減退、過早地出現性功能異常。
9. 腎上腺皮質危象 原發性腎上腺皮質功能減退癥引起危象時，病情危重。大多患者有發熱，體溫可達40℃以上；**性低血壓，甚至為兒茶酚胺抵抗性低血容量休克，出現心動過速、四肢厥冷、紫紺和虛脫；極度虛弱無力、萎靡淡漠和嗜睡；也可表現煩躁不安和譫妄驚厥，甚至昏迷；消化功能障礙如厭食、惡心嘔吐和腹瀉。腹痛經常發生，甚至被誤診為急腹癥，機制不清。盡管可有肌緊張和深壓痛，但常常缺乏特異性定位體征。腎上腺出血患者還可有腹脅和胸背部疼痛、低血糖癥昏迷、促使腎上腺皮質危象發生的疾病表現。
表2 腎上腺皮質減退癥的臨床表現
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原發性和繼發性腎上腺皮質減退癥的共有表現 |
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