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  誤診，應該是每個醫生都很害怕的吧，不管你怕不怕，反正我是挺害怕的，即使直接責任人不是自己，卻也會給參與其中的醫生心理帶來不可思量的后果。

  今天想說一說我經歷過的一次誤診。

  這是在神經內科輪轉期間發生的事。那天，我管的幾張病床剛好有一個病人出院，而下午剛好上級醫生（主治級別）要出門診，肯定要收病人的。那天下午，我處理完其他事情，就等著收病人了。終于，在快四點的時候，那個病人來了。

  我帶上病歷和叩診錘等等，過去接診。問病史問了一半，我就感覺不大對勁了。病人的主要癥狀是肢體疼痛，十幾天前，因為左下肢疼痛，足部為甚，就診當地診所，診所醫生考慮是痛風，給了藥物治療，癥狀有好轉，但是藥吃完后又病人又開始難受，并且疼得無法行走，再到診所去，診所醫生建議到大醫院。幾天時間折騰下來，疼痛已經不再局限于左下肢了，其他的肢體也開始疼痛。到醫院門診的時候，接診的主治醫生，因為病人太多，匆匆問了病史，簡單查體之后，就收進了住院部（因為病人是被扶著走的，主治以為是腦卒中引起的偏癱）。

  我問完病史，一臉懵逼，正好這時候主治結束門診回來，拉著我又一起去看病人。一番仔細詢問和查體之后，我們回了辦公室，主治非常懊惱：“忙暈了，誤診了。這很可能是風濕科的疾病，請風濕科來會診一下”.

  “那我這病歷和首次病程記錄怎么寫？”

  “先按腦梗寫，我想好了再告訴你怎么改。”

  我以為請來風濕科會診，病人馬上就能轉走，不過風濕科也沒有那么干脆。雖然會診的主任覺得風濕科疾病可能性很大，但寫了會診意見，還是說等明天檢查結果出來再聯系。于是，這個本來不屬于神經內科的病人就這么留在神經內科了。

  第二天的上午，病人說有點胸悶，缺氧的感覺，于是給她吸氧，抽血查心肌酶、BNP、肌鈣蛋白等等，還有心電圖、心臟彩超。吸上氧之后，病人感覺好多了，下班之前，我還去看了一下她。

  到下午上班的時候，這個病人還是說胸悶，而且感覺四肢的疼痛更加嚴重，我向主治匯報之后，我們一起看了病人的檢查結果，一看嚇一跳（具體檢查結果由于時間太久我已經忘了），趕緊請心內科來會診，心內科會診醫生考慮兩種情況，急性心梗或者急性心肌炎，建議立刻做一下冠脈造影。

  然后那個下午就開始兵荒馬亂了，辦轉科手續的同時，直接把病人送到介入手術室，心內科在手術室做冠脈造影的同時，上級醫生帶著我一起修改病歷和病程記錄。改完病歷之后，天已經黑了，我把改好的病歷病程打印出來，藏進白大褂里，和上級醫生一起去手術室看那個病人，路上心想：病歷要藏好，千萬不要被家屬發現。

  進了手術室，心內科醫生告訴我們是重癥心肌炎。我嚇了一跳，估計家屬也嚇了一跳，明明是肢體痛來看病的，怎么會搞成心肌炎，臨床表現非常不典型。慶幸的是，家屬還算明白事理，沒有說這心肌炎是我們給治出來的，否則后果真的是不堪設想。我也不敢想象，如果家屬要追究誤診的責任，會不會把我推出來背這個黑鍋。總之，那一個下午，我心理真的是充滿了恐懼。

  在這個案例中，我們的處理還算及時，沒有造成嚴重后果，但是如果門診沒有那么忙碌，接診醫生能有更多的時間問診和查體，這個病人就不會被誤診。還有，病歷病程真的是很重要的東西，知道誤診了，卻還得想方設法的把話給說圓了，逐字逐句的斟酌，給自己開脫，實在是很考驗基本功。總而言之，希望大家工作順利，一輩子都沒有誤診漏診這種事。