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  《上海市急救醫療服務條例》11月1日起實行。上海市衛計委透露，力爭在2017年前新增25個急救分站、2020年前新增44個急救分站。著重在人口導入區域和急診資源相對稀缺地區，完善院內急救醫療機構（設有急診的醫療機構）布局，緩解部分大醫院急診人滿為患的情況。與此同時，上海將全面施行急診分級制度，急救預檢的人員配置和急診就醫流程的改造完善。

    多家醫院急診已分級診療

  據悉，滬上多家醫院已經實行急診分級診療。

  在仁濟醫院，每個急診病人預檢的時候，都能看到一張急診內科分診標準：一類危急、二類緊急、三類普通、四類非急診。急性消化道出血、心臟呼吸停止、需要心肺復蘇的病人等屬于一類；急性中毒、醉酒神志不清等屬于二類；有急診情況但病情穩定屬于三類；普通上呼吸道感染、復診配藥、慢性病屬于四類。

  上海門急診量最大的新華醫院已開始實行急診分級診療，同樣分四級：紅色一類危急疾病，包括休克、昏迷、救護車送來明確急性心梗、嚴重心律失常等，立即安排進入搶救室；橙色二類危重病人，例如生命體征不穩定，有潛在生命危險狀態的病人，將會監護生命體征，適時轉入搶救室；黃色三類緊急病人，安排急診適當優先診治，但是病人在等候時如果有不適要及時告知醫護人員；四類綠色非緊急病人，按照急診流水順序就診，不過為了確保患者候診安全，可以到分診臺先行進行相關檢查。

  新華醫院急診科主任費愛華透露，新華醫院平時僅急診內科就有600人次/天，周末達到800人次/天。實行急診分級診療后發現，急診中四類綠色非緊急病人最多。特別是晚上、周末或是節假日，不少病人僅僅只是到急診配藥，占用了寶貴的急診資源。

  據悉，新華醫院急診分診系統有望再次升級。目前，信息改造正在進行中。費愛華坦言，未來設想在急診時分類分級別掛號，這樣的話，高峰時四級患者可能要2-3個小時才能就診。

  三成病患不需看急診

  “通過分級，醫院能夠合理地分配急救醫療資源，減少病人候診時間。”中山醫院急診科科護士長馮麗說，中山醫院對急診病人進行一問、二看、三檢查、四分診，同時，使用電子信息化預檢分診系統，使得急診分診的準確率有所提高。

  雖然急診分診模式取得了一定成效，但“急診不急”問題并沒有完全解決。馮麗說：“目前，至少有30%的病人都是非急診病人，如果是晚上，這個比例還會更高。這部分患者病情不是很嚴重，從醫生角度來說應該去看門診，但病人心情比較著急，所以更傾向于來看急診。”

  《上海市急救醫療服務條例》即將實施，中山醫院也將繼續完善預檢分診制度。據馮麗介紹，目前各項疾病的分級標準還需進一步完善，接下來會細化各項疾病的分級標準，做到每種類型疾病均有一把衡量分級標準的“量尺”.

  讓危重病人優先就診

  新華醫院、中山醫院等6家醫院曾聯合做過一次調查，詢問病人為什么“選擇急診而非門診”,52.6%的人答“（因為確是）突發急癥”,而37.7%的人說“因為急診檢查速度快”、30.1%的人說“因為急診等候時間短”,還有27.7%的人說“因為白天沒有時間看病”.

  一名急診科醫生告訴記者，多年前曾碰到過一個病人得了心肌炎，盡管及時趕到急診室求診，但由于候診時間太長，還沒見到醫生，就永遠地閉上了眼睛。因此，急診分診制度能夠讓真正需要急診的病人，特別是危重病人在第一時間得到診療。

  而真正要讓急診“急起來”需要病人及其家屬的配合。也有人呼吁，適當提高急診的掛號費，通過價格杠桿來約束占用急診資源的患者。

  院前院內急救書面交接

  上海衛計委透露，《上海市急救醫療服務條例》的實行，將會提升急診急救服務能力，急救分站、車輛裝備、信息化和人員配置等方面都會進行標準化建設。

  另外，相關部門明確，未經衛生計生行政部門批準，任何單位不得拆除或遷建已有的急救分站。對于未經衛生計生行政部門批準擅自關停急診的醫療機構，必須恢復急診科室運營。

  自下月起，本市全面施行院前院內急救書面交接制度。各院前急救機構應參照《病歷書寫基本規范》要求填寫《交接記錄單》，詳細記錄抵達醫院時間和交接完畢時間；患者送達醫院后，醫院（急診科或相關病區）工作人員應與院前急救工作人員進行書面交接，并雙方確認簽字。