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    編制“是特定歷史時期的產物，它阻礙了公平競爭，阻礙了資源的合理配置，最終阻礙了進步。多年來，醫生被”編制“吸引、捆綁并束縛在公立醫院，雖然”衣食無憂“，但是積極性得不到提高，也難以真正發揮自己的社會價值。中國醫改正在探索打破醫生的”鐵飯碗“，讓醫生資源自由流動，以此來帶動整個醫療事業的改革。

    不久前，《深圳市深化公立醫院綜合改革實施方案》正式***。該方案提出，兩年內深圳的公立醫院將取消行政級別，不再實行編制管理。另外，鼓勵深圳的醫生走出公立醫院的大門，去民營醫院或開辦個人診所，實現”多點執業“。

    ”編制“在中國意味著”某個單位的人“”正式工“，意味著晉升和福利方面的區別待遇。然而，”編制“卻阻礙了人才的自由流動。許多醫療機構，特別是民營醫院，因為沒有編制而吸引不到優秀人才。一些醫學畢業生因為一些醫院提供不了編制而放棄了當醫生的機會。醫療人才得不到有效分配，就造成了看病緊張的局面。

    另外，醫療人才長期被”圈養“在城市公立醫院。公立醫院將醫生視為私有財產，只有盡其所用，卻從未考慮過醫生的需求和感受。一些辦得好的私營醫院可以為醫生提供高的薪酬待遇，讓醫生感受到尊重與關懷，但是公立醫院因為沒有風險和競爭意識，在人才管理上顯得止步不前。

    因此，打破”單位人“身份的束縛，取消編制這道門檻，讓醫生流動起來，無疑會縮小公辦與私營醫生的差別，縮小大醫院與小醫院的差別，有利于緩解看病的壓力。

    從暨南大學醫學院畢業的劉衛（化名）是深圳市第五人民醫院的一名新入職醫生。與老員工們不同，他到崗后拿到的不再是事業編制的”鐵飯碗“，而是成為類似企業***的”合同工“。沒有獲得編制身份的劉衛有些失落，他擔心自己以后的收入、福利會大大降低。他說：”聽說聘用類的醫生基本工資大概是1500元，而有編制的基本工資是4000元。“

    深圳市第五人民醫院院長孫喜琢說，取消編制后，醫院自主確定收入分配方式，主要考慮科室和個人與技術水平、科研成果、服務質量以及患者滿意度等因素，并保證與老員工同工同酬。因此，新來的醫生不必顧慮。

    ”以前，編制關乎補助、養老、晉升的利益。目前，醫院取消了與人員編制掛鉤的財政補助核算方式，養老以后也將實行社保＋職業年金的方式并保障不低于現有有編制人員的養老福利；人員交流任職方面，醫院去行政化后各職位任職與是否在編無關。“深圳市衛計委醫政處處長李創說，”這三方面問題解決后，編制就成為了一個‘空殼’。“

    ”只有讓醫生資源自由流動起來，才能讓民營醫療機構發展起來。“科康醫療集團總經理鄭俊飛說，”否則，就算我們把民營醫療機構建得和公立醫院一樣大，和皇宮一樣豪華，民營醫療機構的發展也將寸步難行。“

    中國醫改復雜而龐大，打破”鐵飯碗“只是公立醫院改革的開始，如何解決藥品、耗材價格虛高，真正實現公立醫院的公益性目標還任重道遠！