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    苛求“一針見血”不合理

    “一針見血”是護理人員做靜脈穿刺時必須做到的嗎？“我們進行護理技術教育的目標，就是教會學生用最小的代價或成本減輕病人的痛苦。‘一針見血’是道德和倫理層面的目標和境界，是教育過程中特別希望達到的。雖然對護士的技術訓練、教育和考核都有一套嚴格的流程，但在具體實踐當中，任何一位護士，不管多么有經驗，都不敢說自己在職業生涯中對病人每次都能夠‘一針見血’，因為這不由操作者的主觀愿望決定。”北京大學護理學院護理學人文教研室謝紅博士說。

    中國醫科大學附屬盛京醫院兒科門急診護士長張俊霞是一名已經從業27年的老護士。她告訴記者，輸液能否“一針見血”，和患者的年齡、病情、血管條件、合作程度以及護士的技術水平等客觀條件和主觀因素都相關。如果護士面對的是一些特別肥胖、脫水嚴重或長期化療的患者，扎起來難度確實非常大。

    在這方面，官方的技術標準和指南是怎樣要求的呢？衛計委辦公廳印發的《全國衛生系統護士崗位技能訓練和競賽活動護理技術項目考核要點》在對密閉式輸液技術操作要求方面，并沒有“一針見血”這一項。而在某醫院自己制定的《靜脈輸液法考核評分標準》里，“穿刺一次成功，手法正確”是其中的一個評分條目，在總分100分的操作中占6分。

    “醫學畢竟是經驗科學，任何護士都有一個成長的過程。相較于其他科室，我們兒科對護士的技術水平要求更高，培訓時間更長。即便如此，護士剛開始也要先從大齡的、血管條件好的孩子上手。有時候碰到難扎的孩子，我們會讓三、四位護士一起研究怎么扎，而不會讓一位年輕的護士‘硬上’。現在胖孩子多，我們醫院多名護士一起研究給孩子扎針的情況挺多的。”張俊霞說，在扎針這件事上，護士和家長內心理的想法其實是一致的，都希望“一針見血”，但有時候碰上難扎的，免不了要扎上第2針、第3針，這種時候護士自己也很緊張。

    不是技術問題而是態度問題

    對于貴陽市這家醫院貼出的“告家長書”，家住北京市朝陽區的魏女士表示，醫院的出發點可以理解。前不久，她曾帶不到1歲的女兒去北京兒童醫院看過急診。“在兒童醫院，一個夜班有好幾百位小孩子輸液，護士就像在流水線上操作一樣，也挺不容易的。”魏女士說，技術問題應該相互理解，可態度有問題就不能容忍。

    張俊霞告訴記者，她所在的盛京醫院的護士算是打針“比較有準星的”，但即使這樣，護士因為扎針被打的情況依然年年都有發生，而個別患者的吵嚷、責罵，則基本上每天都在發生。

    新聞中貴陽市那家醫院的一名護士說，今年5月，有一名護士給小孩輸液的時候多扎了兩針，結果那孩子的家長就打了護士兩巴掌，之后科室就貼出了告示，為的就是想避免醫務人員和家長之間產生不必要的摩擦。

    謝紅也對醫務人員的遭遇表示理解，但她認為醫院這樣的表達方式不恰當。她說：“醫院貼出告示是一種告知行為，它是以一個機構的意見表明一種立場，而不再是一種個人行為。從技術層面上講，沒人敢保證‘一針見血’，但這是每位護士在每次下針前讓自己力爭做到的目標，是這個群體永遠追求的境界。這是一種職業責任。”

    謝紅說，面對問題，醫患雙方都應該多站在對方的角度去考慮和解決。首先不能人為地把問題放大，從患者角度，不能因為一次就醫體驗就否定一家醫療機構，甚至采取暴力行為；而從醫院層面，則應該以正面的心態積極應對，而不能采取消極抵抗的態度讓患者“繞道而行”。病人到醫療機構來尋求幫助，醫院應盡自己最大的能力助人，這是醫學精神的精髓。作為醫院，不應該要求病人把自己的生命價值和健康價值放低，并以技術的局限性作為借口降低管理的標準。而應該加強管理，鼓勵醫務人員把受到的教育和扎實的技術在病人面前最大限度地貢獻出來，更好地為患者服務。

    采訪中，還有專家對記者表示，隨著社會發展，患者越來越愿意去追求那些容易顯效的解決疾病的手段和辦法，這對醫務人員的醫療技術水平提出了更高要求。該專家表示，以護理為例，有護理技術名稱分類的技術多達100多項，對于這些技術，無論從教育、培訓和實踐各方面還應該繼續強調，醫務人員只有不斷強化“內功”，才能更好地滿足病人需求。