《2013 AAN 循證指南小結:缺血性腦血管病患者圍手術期抗栓藥物管理》內容預覽
一份由美國神經病學會發布的最新指南解決了長久以來在外科手術或其他醫學操作中是否需要停用抗栓藥物這一難題。該指南發表于5月28日的《神經病學》雜志,是由巴爾的摩馬里蘭大學醫學院Melissa Armstrong教授領銜的團隊所制定。
Armstrong教授稱,“我們遍搜可能的有關手術之前停用抗栓藥物研究的文章。大多數研究是在小手術的患者中進行,如牙科和皮膚科手術。我認為,在最輕微的手術中,你可能不需要停用阿司匹林。華法林的情況大致相同,但相關研究更少,因此我們的推薦是使用華法林需更加謹慎。”
有關大手術,Armstrong教授指出,這兩種藥物證據均較少,“目前,大多數醫生會停用這兩種藥物。但我們的研究表明,除了髖關節手術之外的大多數情況下繼續使用阿司匹林是安全的。”
該指南列出了所有有關停用或繼續使用阿司匹林或華法林的手術清單,并給出了推薦證據級別,但有關其他藥物的研究和推薦很少。Armstrong教授評論說,“我們不能假設阿司匹林可以外推到其他抗血小板藥物,或者有關華法林的推薦能夠應用到其他口服抗凝藥中,因為每種藥物作用機制不盡相同。”
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