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嚴重顱腦損傷病人多存在神志異常、昏迷、躁動等,使之不能正常飲食,并給鼻飼置管行腸道喂養帶來一些困難在于:①昏迷病人不能合作,給鼻導管放置帶來困難,尤其在人工通氣的病人更為明顯;②躁動嚴重病人易造成腸內營養管脫出;③吞咽反射較差,易發生返流誤吸,進而導致吸入性肺炎甚至威脅生命。
因此,給此類病人實行EN支持時應注意:①將腸內營養管置入 tretz韌帶以下的空腸段;②腸內營養液持續勻速滴注為宜;③因此類病人能量及營養素的需求量較高,應注意腸內營養液的滲透壓不宜過高,以免出現腹脹、嘔吐、腹瀉等并發癥;④滴注腸內營養液時將頭部抬高30度,昏迷病人使頭偏向一側以減少返流后的誤吸發生;⑤注意經常檢查腸內營養管的位置,以及時調整保證EN的順利完成。