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主要鑒別診斷是:①類風濕性關節炎:發病年齡小,男性多,多發生于全身多處小關節。常對稱性,無結核中毒癥狀,無骨質的溶骨性破壞,也見不到死骨,晚期者多后遺手足關節畸形。②強直性脊椎炎:青少年多見,早期表現為疼痛,往往伴有明顯的晨僵現象,四肢關節可正常,X線片早期可見骶骼關節模糊不清,后期可見到脊柱的“竹節樣”改變。無骨質破壞,最終可導致脊柱強直。本病患者HLAB27抗體多陽性。③急性化膿性關節炎或骨髓炎:本病呈明顯的急性起病經過,體溫可高達39~40℃,多呈稽留熱型,嚴重者可出現高熱驚厥及感染性休克穿刺液可見大量膿細胞,細菌培養陽性。X線表現為廣泛的骨質破壞及新骨形成。①夏科( Charcot)關節病:常見于肩、肘髖、膝等大關節,部分患者繼發于脊髓空洞癥或腦脊膜膨出,關節可明顯腫脹,關節內可有血性液體。X線片可見骨質的關節面破壞嚴重,有大量骨塊進入關節內,關節可呈半脫位畸形,關節活動范圍較正常明顯加大,但關節不伴有疼痛。少部分患者可同時伴有皮膚感覺障礙。⑤骨腫瘤:主要痘與脊椎腫瘤相鑒別。脊椎腫瘤可為原發或繼發,繼發者不少病例找不到原發灶。-一般腫瘤的病程較短,疼痛重,可出現明顯消耗性改變。X線檢查見椎體、椎弓根同時受累,CT見骨破壞多為溶骨性,無死骨,可出現椎旁影,但多為實質性腫塊。原發性脊椎腫瘤多局限于椎體很少多個椎體同時發病。病理檢查可提供確實證據。