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移植骨的最終命運是通過爬行替代而被新生骨所取代,移植的松質骨比皮質骨易于被新骨取代,因為松質骨結構有利于營養物質的彌散,受區的血管肉芽組織也容易長人。取自自體的移植骨,特別是松質骨,在靠近受區部位易獲得營養,故有部分骨細胞可以成活,有利于爬行替代的完成,而同種異體骨則無此特點。
移植骨植入受區后,首先表現為炎癥反應,破骨細胞逐漸開始吸收暴露的植入骨,血管肉芽組織生長,同時在各種誘導因子作用下間充質細胞進一步分化為成骨或破骨細胞,逐漸形成新骨,新骨沿著植入骨的骨小梁長入,最終取代之。由于植入骨的來源、大小不同,爬行替代的時間也不同,到恢復骨的力學性能,需要2~20年時間。