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橈神經自腋部發出后,在三角肌粗隆部自肱骨后側沿橈神經溝,緊貼肱骨干,由內后向外前繞行向下,故當肱骨中下I/3交界處骨折時,易由骨折段的擠壓、挫傷或由尖銳的骨折端刺傷等引起橈神經損傷。一旦發現橈神經損傷,應行手術探查。
(四)肘部損傷
76.肱骨髁上骨折易引起什么并發癥?如何預防及處理?
易引起肘內翻畸形和 volkmann缺血性肌攣縮。前者可從改善閉合復位與固定方法來預防。后者傷后要嚴密觀察,將患肢抬高,解除內部壓力,包括立即正確復位,尺骨鷹嘴牽引等方法若已發生肘內翻畸形,可行肱骨髁上截骨術」以矯正,對于8小時以內的缺血肌攣縮,應行切開減壓術,預防缺血攣縮不良后果的發生。對于晚期屈肌攣縮的處理,應根據損害時間、范圍和程度而定。6個月以前攣縮畸形尚未穩定,此時可做功能鍛煉和功能支架固定。畸形穩定后可考慮作松解術或功能重建術,酌情選擇腕關節固定、肌腱延長術和肌腱轉位術等。