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    “醫生患者”說

    “1和101”

    口述者：翁一鳴

    作為醫生，我深知大醫院看病人太多，所以做好了充足的心理準備，打算排很久的隊，沒想到，一個多小時就結束了，蠻快的。

    有了這樣的心態，看病時就不那么急了。若是看熱門科室，加上重病大病，等候時間可能會長得多，心態就不會那么好了。

    同樣一次問診，病人和醫生有根本性差別，我稱之為 “1和101”：病人第一次踏入診室，但醫生說不定已接待了101個。一個惴惴不安、滿懷期待，一個疲憊不堪、千篇一律，雙方心理上的落差、對彼此的要求差別巨大。若醫生不了解這種差別，就很容易造成矛盾。因此，我們總強調醫生要站在患者角度，這當然正確，但我希望，患者也能體諒醫生的辛苦。這才是醫患良性互動的共同心理基礎。也是從這個意義上說，我認為這次活動，患者體驗醫生更有意義。

    醫患關系緊張，根子在看病難。我所在的放射科有兩臺CT，一天最多能為200名患者檢查，但患者遠遠超過這個數目，而這檢查還只是就診的一個環節，加上掛號、候診，時間會拖得很長。老實說，來三級醫院看病的人，至少一半是可以在基層醫院解決問題的。可病人也沒有錯，他們擔心社區醫院的水平不高，會誤診，可能把小病拖成大病。

    我認為，要解決看病難，不能光靠增加大醫院設備和人手，而應更注重加強基層醫院實力，建立良好的就醫秩序。如果全科醫生擔起健康守門人的責任作用，如果家庭醫生能有效指導，病人就不會再那么盲目扎堆大醫院了。患者一分流，醫患溝通時間長了，心態和關系都會好很多。

    用制度設計鼓勵理性

    口述者：蔡佳翌

    體驗日活動中最大的感受是“等候時間實在是太長了”。我陪一位糖尿病病人掛內分泌科，8點開始排隊，20分鐘后掛到150號，輪到我們已近12點。

    說實話，醫院的服務已做了很大改進。比如過去午飯時醫生停診，我特地問護士，說現在采取輪班吃飯，保證上午掛到號的病人能看完，即使拖到下午1點多。也有小缺陷：自助掛號機很方便，但指導不清晰，很多病人不知道，還是選擇排隊。

    病人多了，醫生接診的時間必然短。輪到我們時，醫生只簡單問了幾句，調整了一點用藥，兩三分鐘就結束了。雖然病人早就有心理準備，但還是說“等這么久，似乎也沒什么特別，以后不來了”。

    我曾在急診室流轉，發現與門診相比，急診發生醫患矛盾的機會高許多。120救護車送來的病人能馬上看，但自己來的病人常要等很久，高峰時甚至長達4小時。關鍵還是資源與需求不匹配。資源有限不必多說，病人的需求也未必合理：病人往往舍近求遠，放棄家附近的社區或二級醫院不去，直奔三級醫院，以至人滿為患，大家都一肚子怨氣。

    對這次體驗活動，我感覺實際意義并不大。資源緊張、醫患互不信任日積月累、積弊已久，一兩天的角色互換雖然可能有所啟迪感悟，但一回到真實的生活環境中馬上就會忘記。無論醫生還是患者，對對方的切身感受不可能完全體會。要真正緩解醫患矛盾，關鍵還是采取措施，增加資源供給、合理分布，用制度設計鼓勵病人理性就醫。

    和藹些、耐心些、多問些

    口述者：蔡懿婷

    我那天是陪一位氣管炎患者復查，可能這一科并不熱門，掛號15分鐘，等待45分鐘，就進了診室。醫生詢問她吃的藥和病情，叮囑幾句，沒檢查沒開藥，很快就結束了。其他組就沒我幸運，一位一起掛號的同事直到中午也沒看好。我也和其他患者聊天，發現現在大家到大醫院看病都有了心理預期，“至少半天”是正常的。

    作為醫生，對排隊問題我真的沒有辦法，還有更多都是我們沒法解決的。有人說“排半天看5分鐘現象”，其實一些簡單病情醫生可能一眼就知，用不了多久，遇到復雜的，你不說醫生也會追問。再說，要是一人用10分鐘，那后面排隊的時間就得增加一倍，這樣更多人不愿意接受。

    作為醫生，對病人的苦我真的不是不知道。比如在醫院急診室，每天爆滿，能睡到走廊就不錯了，還有的只能睡地板，要是沒帶被子枕頭，誰看了不可憐？這時病人心理不痛快也是人之常情。而且睡地上護士打針也難操作，忙亂中萬一出錯就是大問題了。

    醫患關系緊張這一話題，我覺得實際上大多數病人和醫生都是好的，同樣也不能否認有態度、脾氣不好的醫生，急躁、挑刺的病人也存在。很多矛盾的爆發，有事故等因素，但我覺得更多的是出在一些小細節上。如果接診的醫生能更和藹些、耐心些，多問兩個問題，可能患者的感受就會差別很多。患者因為專業知識少，有些重要情況只有醫生問到才會說，比如那位氣管炎患者，小時候就得過肺結核，這還是在醫生追問下他才想起來的，這對診斷很重要。醫生要更耐心、多問，這也是這次活動給我的一個提醒吧。