患者,女,49歲,廚房洗菜工人
主 訴:左側頸部不明原因腫物,突然腫大半月余,有疼痛,近兩日伴有面部麻木感。
現病史:患者左側鎖骨上沿頸部皮膚突起腫脹,突出皮膚3-4CM,有三個相連的圓形囊性腫物,其中一個表面紅腫,發熱,質軟,有波動感,觸疼明顯。近兩日局部皮膚感覺麻木,有時感到左側面部麻木。自服消炎止痛藥無效(頭孢及去痛片),逐來診。
既往史:十年前發現左側頸部有一個蠶豆大小的腫塊,無壓痛,無持續性腫大;三年前有一次潰瘍性胃出血,治愈后一直自服雷尼替丁,三天前還在口服該藥;一個月前有患上呼吸道感染,當時以咳嗽,發熱就診,在當地診所輸液治療后好轉(具體用藥不詳)。
個人史:月經15(5-6/30),經量中等,經血顏色暗紅,有塊。外地人,在此地打工兩年半,未到過疫區及牧區,無煙酒等其他特殊不良生活嗜好。家中無遺傳及傳染病史。
體格檢查:T:36.5,P:82次/分,R:20次/分,BP:100/70mmhg。患者體質稍瘦,面色蒼白,神清語明,查體合作。全身皮膚粘膜無黃染,出血點及瘀斑。
左側頸部(鎖骨上沿)有三個腫塊,其中一個高出皮膚3-4CM,局部紅腫,皮溫發熱,微癢,質軟,有波動感,活動度差,觸摸及扭頭時疼痛明顯。左側面部稍有麻木感,雙側無面癱,眼瞼無水腫,結膜無充血,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,耳鼻外觀無異常用,口唇無發紺,兩側口腔有蒼白齒痕,舌苔黃厚,有口臭,咽部充血,扁桃體無腫大。頸軟,活動受限(腫脹處因疼痛不敢轉動),氣管居中,甲狀腺不大,無血管雜音。
胸廓對稱,無畸形,觸診語顫均等,無增強及減弱,雙肺叩診清音,雙肺聽診未聞及干濕啰音,心前區無隆起,心臟聽診無器質性病變。雙側乳房發育正常,無腫塊,無觸痛,無異性分泌物。上腹部按壓時微有不適,右側肋骨下沿在勞累后偶有陣發性疼痛,休息后緩解。墨非氏征及麥氏點壓痛陰性,腹平坦,無壓痛,未見腸形及蠕動波,肝脾無腫大。小便微黃,大便干結,一周一次,時有像羊屎蛋樣,時有黃色粘糊狀。
輔助檢查:暫無
討論:
1.請大家討論該病的診斷
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3.該患者應如何治療?
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