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  北京醫改自實施以來，可謂大刀闊斧，廣受關注。如今，北京醫改又有新動作！這次針對的是社區藥房——北京試點取消社區藥房，并計劃在原來醫保定點藥店的基礎上，新增1000家醫保定點藥店，將在今年5月份審批通過，超10倍的高增長！

  取消社區藥房是大勢所趨？

  一直以來，社區藥房作為醫院藥房的“另一半”集中存在于各大小社區，承接患者在醫療服務機構就醫開處方后就近拿藥的功能。這在一定程度上大大節約了患者的就醫和時間成本。但顯而易見的是，這也在一定程度上降低了藥店，尤其是醫保定點藥店處方藥的消瘦。隨著醫藥分開和藥品零售完全由市場化決定的趨勢影響，這一現狀將得以改變。

  石景山區**積極響應

  近日，石景山區一家社區醫院相關負責人介紹：“由于之前社區醫院各自***，藥房空間受限，導致社區藥品庫存較小，尤其是部分慢性病用藥經常會發生部分社區醫院藥品短缺，而其他社區盈余的現象。因此我們決定將社區衛生服務機構委托企業進行管理，使社區藥房與藥品配送中心共享庫存。每日對社區藥品進行時時統計，對于余量低于下限的藥品進行及時配送和補充。”

  該社區醫院藥房藥師表示，此舉措使庫存藥品種類由過去的幾百種提高到了現在的幾千種，其中易短缺慢性病用藥從過去的十幾種提高到了現在的105種。除此之外，石景山新推出的社區醫改政策推廣醫師使用電子處方，并利用網上配藥、送貨上門的運營模式，使百姓足不出戶就能看病買藥，享受醫改政策帶來的好處。

  社區醫院相關負責人指出，藥品配送除了可以配送至社區藥房以外，還可以配送至患者家中，做到送貨上門，而且不收取任何費用。

  日前，在北京市藥品供給改革座談會上，這一政策立即得到了專家教授的響應：“雖然目前北京只在石景山進行試點，但全面取消社區藥房確實是未來發展的大方向。”

  專家進一步分析指出，自主購藥模式形成后，有助于斬斷社區機構和藥品之間的利益鏈，也能為藥店創造出巨大的發展空間，取消社區藥房，鼓勵患者憑處方到醫保藥店購藥將成為醫藥行業未來發展趨勢。

  醫保藥店“補位”能力能否跟上？

  從最近醫改政策看，新醫改的主要方向是加大分級診療力度，讓更多患者就診、拿藥需求由大醫院下沉到社區，如果在此時試點取消社區藥房，醫保藥店能否順利“補位”仍是未知數。

  從醫保定點數量上來看，目前不足以支撐“補位”。

  業內人士指出，目前北京共有5100余家零售藥店，醫保定點只占比2%左右。

  據此前北京市人社局發布的通知，申請醫保定點藥店門檻很高：除正規資質外，需提供24小時購藥服務、相互之間隔350米、至少一名執業藥師和2名藥師或以上職稱的藥學技術人員等。

  醫保結算上不能實時結算。患者在定點藥店內購藥無法實時刷卡購藥，購藥報銷的方式繁瑣。

  此外，部分藥店存在15%的藥品加成。

  全國推行 前路漫漫

  專家預測，北京要全面取消醫保藥房，讓醫保藥店承擔拿藥的功能，可能還要再等上2~3年。

  從全國范圍看，雖然醫保定點藥店的比率遠高于北京，除去實時刷卡結算外，還有更多的監管問題讓人擔憂。比如，刷醫保卡套現、買日用品、市民用醫保卡低價買藥高價賣等問題屢見不鮮。

  另外，相關配套措施能否跟上也是亟待解決的問題之一。只能說，短時間內讓醫保定點藥店取代社區藥房，道阻且長，還需循序漸進。