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看不懂醫生的“天書”病歷?來聽聽醫生怎么說

2016-11-28 19:37 閱讀:1519 來源:臺海網 責任編輯:謝嘉
[導讀] 看不懂醫生的“天書”病歷?來聽聽醫生怎么說
  據東南早報報道,說起醫生寫的病歷單,大家的第一反應是什么?“天書!”有人這么回答。

  近日,網友曬出一張寫于整整70年前的手寫病歷,引發圍觀。這份病歷上的字,寫得十分工整講究,字跡端正整潔,內容緊湊凝練,中英文對照一絲不茍。

  有人開玩笑,以前只知道有一種“天書”叫做病歷,現在才曉得還有醫生能把病歷寫得像字帖。是否現在的每個醫生都把病歷寫得像“天書”呢?未必。醫生寫的難懂的字是否在隱藏什么呢?今天,一起來看看那些和病歷單有關的故事。


  林巧稚寫的中英文對照病歷


  這張處方單備受夸贊,被稱為處方界的一股清流。

  70年前有字帖般的病歷 現在有處方界的“清流”

  那份字跡工整、仿若字帖的中英文對照病歷出自中國現代婦產科泰斗林巧稚之手。病歷共有5頁,一半中文,一半英文,兩相對照,一絲不茍,有醫生在朋友圈發文表示:“整份病歷看下來,簡明扼要,句句都是重點。”

  這份病歷寫于1946年,是林巧稚大夫在北平中央醫院坐診時所寫,記載的是一名王姓女子的病情。患者曾經被其他醫院誤診,到了北平中央醫院,被確診為卵巢囊腫并做了手術。病歷下方附有當時的“患者知情同意書”,并簽有患者本人及“親族人”的名字。

  無獨有偶,近幾天另一份字跡工整的處方也在網絡上傳開。這是一份中藥處方,分兩列書寫、共14味藥材,字跡工整,每種劑量多少標注清晰。處方被拍照發到網上后,有網友調侃,“這簡直是處方界的清流。”也有人表示,這樣一個字一個字地寫,寫處方的時間說不定都比看病長,不過還是佩服這位醫生的體貼和耐心。

  網友為病歷分派別 有的狂草處方成名帖

  百度輸入關鍵詞“病歷、看不懂”,可以搜出不少求助帖。有人還將病歷文字分類,有“不知道寫的是中文還是英文”派、有“西夏文字”派、有“后現代繪畫”派,還有的像是信手涂鴉……

  泉州市民小羅有過敏性鼻炎,時不時就得去醫院。“醫生寫的病歷我看不懂啊。”小羅絲毫不放在心上,“不過我自己的癥狀我自己清楚,醫生寫的病歷是給下一個醫生看的,醫生之間看得懂就好。”

  市民郭女士上周到泉州某醫院城東分院看胃病,醫生一通詢問后,給她病歷單。“雖然有點草,字都還看得懂,就是奇怪怎么都不寫成句子呢?”郭女士說,寫的都是腹部疼痛、復發等詞語,“這樣的病歷真的有用嗎?而且最后我也看不出自己到底得啥病啊。”

  中英文傻傻分不清 醫學生曾以為有“密碼”

  李先生家今年2歲的兒子前段時間發燒去看病,卻把李先生看得一肚子的火。李先生說,因為工作原因,是他太太帶孩子去的醫院。回家后,李先生想看看孩子的病歷,結果除了“發燒”二字和日期,其他基本看不懂,有的甚至寫的是英文還是中文都分不清楚。“孩子燒退了,我上火了。”

  今年讀臨床醫學研究生一年級的小李告訴記者,學醫前他以為醫生之間有一種特殊、類似“密碼”的書寫方式,后來才發現并非如此。

  據介紹,盡管現在大多采用電子處方,醫學生學習時,老師還是會要求他們培養手寫處方的能力。考試中有一項內容是處方英文縮寫,如qd(每天一次)、bid(每天兩次)、tid(每天三次)等,方便速記。即使寫的時候不連筆,這些內容一般人也是看不懂的。“以前不懂,把英文縮寫也當成中文字,偏又看不出這個字是什么,就覺得醫生寫字都丑,現在才知道不是。”小李說。

  專業性強難免看不懂 寫成“天書”是個例

  福醫大附屬二院心內科王醫生表示,病歷看不懂有客觀原因。

  據介紹,現在基本采用電子處方,反應處方看不懂的病人少了。“跨行業,很多專業術語看不懂是正常的。”王醫生說,在寫病歷時,醫生多會對疾病名稱進行簡寫,如慢性支氣管炎寫成“慢支”.“如果同為醫生,有一定醫學基礎,看見字形就能判斷,普通市民則不能。因為理解上存在困難,同時醫生寫連體字,就可能被說寫得潦草。”他認為所謂的“天書病歷”是個別現象,大部分還是可識別的。

  有人問,為什么醫生不好好寫字呢?就算理解不了意思,至少得讓病人看清這是什么字。王醫生回應,“現在病人數多、工作量大,一字一字寫,后面的病人就來不及看了。”據悉,有的門診醫生一上午要看近百位病人,忽略問診、開藥等環節,單就寫病歷,每個病人寫百來字,一上午就得寫近萬字,“為了多看幾位病人,容不得慢慢寫。當然,我們也會盡量寫得讓大家都看得懂。”

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