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一個麻醉醫生的一天

2015-07-28 15:02 閱讀:3920 來源:醫學界網站 責任編輯:李思民
[導讀] 在整個手術中,打一劑麻藥并非難事,密切監測病人的生命的體征以及維持生命體征穩定才是麻醉醫生最最重要的工作。

    最近,連續發生幾起麻醉醫生因為過度勞累而出現猝死的新聞報道,相關媒體對這一現象做了一些報道。很顯然,這絕對不是打一針的工作。

    美國著名華裔麻醉學家李清木教授在上海講了這樣一個故事:美國很多人都認為,麻醉科醫生的工作,不過就是給病人打一針、睡睡覺,那么簡單,怎么拿的薪水卻那么高呢?絕大多數嘉賓,一邊倒的支持給麻醉科醫生降薪。這時,出席這次辯論會的麻醉科醫生說了一句名言:“其實我打這一針是免費的……”。全場立刻安靜下來。他接著說道:“我打這一針是免費的,我收的費用,和我拿的薪水,不過是打完針后看著病人,不要讓他(她)因為麻醉或手術出血而死去,并保證他們在手術結束后能安全醒過來。如果你們認為我錢拿多了,也沒問題,我打完針走就是了”。從此美國不再爭論麻醉科醫生工資是否太高的問題了。因為大家都知道了麻醉醫生在維護生命健康中的重要作用了。

    幾年前,我也做過手術,親身感受了一臺手術的前前后后。當時的我,就真的以為麻醉醫生給我打了個腰麻后就不見蹤影了,然后就是主刀醫生在我身上劃皮,即開始手術。所以,給我的感覺就是:麻醉醫生給我打了一針,然后問我麻了沒有,之后掐了一下我的皮膚,問我疼不疼,我說不疼,他再轉頭告訴主刀醫生,手術可以開始。至此,住一次醫院,做一個手術,關于麻醉醫生的記憶就定格在這么短短幾分鐘打麻醉的時間。

    如今,我也踏入醫學,打一針背后的神秘面紗我已慢慢揭開:麻醉醫生為病人打一針麻藥之后,要不了兩分鐘的時間,病人就昏昏沉沉、意識不那么清楚了,所以一切記憶就停留在睡前的那個被麻醉醫生打了一針的時刻,這樣一來麻醉醫生之后所做的工作對病人來說都是個謎。

    現在,當自己親身經歷的時候,我才知道麻醉醫生的工作,應該是這樣的:一份繁瑣的、緊張的、忙碌的、揪心的、疲憊的、和死神抗爭的類似后勤組、幕后組性質的不為廣大群眾所知的一項救死扶傷的偉大職業。

    早上集體交班,匯報昨晚的手術情況以及物品器械使用情況,然后在主任的指導下一起討論今天手術病人中的麻醉特殊情況,之后就要去手術間準備麻醉用品并核對病人,為病人接好監護并安慰病人,消除病人的緊張,真正的工作就要正式開始了。

    打完麻醉,當達到很好的鎮靜鎮痛和肌松的效果,即病人已經睡著了,瞳孔縮小,意識和痛覺逐漸消失。手術就要開始了,而手術開始的那一刻,我認為才是麻醉的重點之所在。在手術中,要維持病人生命體征的穩定,以保證手術順利進行,并且手術結束后讓病人安全舒適的蘇醒過來,這才是做好一臺麻醉最重要的技能。

    術中,病人的血壓會忽高忽低,或許是因為手術**而變高,或許是因為手術出血而變低,或許是因為補液不夠而降低,再或者是因為自身某種疾病的原因導致……術中,會由于病人**的稍作改變,血氧夾子和心電監護導聯會脫落,袖帶血壓會莫名的測不出,監護儀上的某個數據突然不顯示了,遇到這種情況最讓人頭痛了,因為手術區域都已經形成了無菌區,其他的部分都被一層一層綠色的手術單蓋的嚴絲合縫,容不得半點翻動,即便要翻動,所謂“牽一發而動全局”,那可真的要大動干戈,才能調理好。

    所以在整個手術中,打一劑麻藥并非難事,密切監測病人的生命的體征以及維持生命體征穩定才是麻醉醫生最最重要的工作,為此,麻醉醫生們不得不時時刻刻盯著監護儀屏幕看,生怕監護儀上的哪一個數據出現在不正常的范圍里,生怕因為自己的過失而導致病人出現不好的狀況。

    然而,對于較大的手術以及合并其他器官疾病的手術,麻醉醫生的工作難度不亞于主刀醫生的難度。有時候遇到突發狀況,還要暫停手術建立其他靜脈通道并輸血,等到病人生命體征平穩后再進行手術,甚至有時候還被迫改變手術方式也是有可能的,相應的變化,麻醉醫生就要立即做出相應的處理措施,在緊要關頭,時間就是生命,無時無刻不彰顯著醫生事業的崇高之至。因此,一臺大手術對麻醉醫生的要求是相當高的。

    工作忙的時候,要從早上八點忙到晚上九點,中途就吃飯、喝水、上洗手間的時間,其他的時間你必須要守在病人旁,時時刻刻關注病人的生命體征和手術的進程。手術中,除了麻醉醫生,哪怕是手術醫生、巡回、洗手護士,他也只顧著埋頭認認真真快速進行切割、電凝、縫補、遞器械,沒有一絲空余的時間來關注病人的生命體征。因此一旦麻醉醫生離開,手術間里的其他人員根本沒有閑功夫去關注病人此時此刻還有沒有呼吸和心跳!仿佛一條活生生的生命就緊緊地攥在麻醉醫生的手里,性命攸關,容不得出半點差錯。

    可以說,他們在臺上,我們在臺下;他們在臺前,我們在幕后;他們在治病,我們在救人。兩者不可分割,相輔相成,相得益彰!

    其實,麻醉醫生是陪著手術醫生一起干,只是各自關注的焦點不同,手術醫生是要把病人身上不好的東西拿掉,然后換上新的,或者拿掉再縫好。而麻醉醫生是為手術營造了一個安全穩定的手術環境。

    所以,當我們對麻醉醫生工作不理解的時候,不妨略微思考一下:打一針,然后呢?


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