三個醫生犯錯三種不同的結局
在談這個話題之前，我想先講幾個故事。
第一個故事，發生在上世紀50年代末期的明尼蘇達大學，一個年輕的醫生在給一個七歲的孩子做心臟手術，那時候的心臟外科在明尼蘇達興起不久，是一個比較新的專業。
手術過程中，這個醫生不小心誤傷了心臟壁，大量的鮮血頓時噴涌出來。這個醫生立刻慌了手腳，采取了錯誤的處理措施，試圖用止血鉗鉗夾止血，結果反而擴大了心臟的破口。上級醫生急忙上臺搶救，但患兒依然不幸死亡。
這個年輕的醫生害怕不已。他的上級問他：你在這件事中學到什么沒有？他回答：我應該用手指壓迫止血，再做后續處理。
上級醫生說：很好，這就夠了，明天的手術，依然由你來主刀。
這位年輕醫生的名字叫伯納德，他后來成了心臟外科歷史上赫赫有名的心臟外科**級，拯救了無數患者的生命，并完成了人類歷史上第一次心臟移植手術。
第二個故事，發生在醫療劇《豪斯醫生》中。豪斯醫生有一個非常優秀的得力助手叫Chase.Chase與父親關系一直很差，父子長期不來往。但有一天，Chase得知自己的父親去世了，心中非常難過，魂不守舍。這時候，一個患者找他看病，他沒有仔細詢問就給患者開出處方，導致患者出現嚴重不良反應。豪斯醫生想盡辦法也最終未能挽回患者的生命。
事情被發覺以后，一個委員會對此進行了調查。最后認為：Chase雖然犯有嚴重過錯，但是考慮到當時他剛得知父親死訊，難免出現情緒波動和判斷錯誤，只給了他很輕的處分。并沒有剝奪他的醫生資格。
第三個故事發生在2009年。一代天王邁克爾？杰克遜，在他位于洛杉磯荷爾貝山租賃的住處逝世。事后的尸檢結果和調查表明，邁克爾死于私人醫生違規給他使用的強效麻醉劑異丙酚。
異丙酚是一種強效的快速全身麻醉劑，有引起呼吸停止的危險，需要由具備麻醉和重癥監護資質的醫生使用，使用時需要備好搶救設備，而且需要密切觀察。
邁克爾的私人醫生穆里是一位心臟醫生，不具備使用異丙酚的資質。在邁克爾長期失眠且一般藥物無效的情況下，他在一無資質二五搶救設備的情況下違規給邁克爾使用了異丙酚，且使用后沒有進行持續觀察而是離開了房間。這直接導致了邁克爾的死亡。
2011年11月，邁克爾？杰克遜私人醫生康納德？穆里被判過失殺人罪名成立，被判入獄四年。后服刑兩年后獲釋。
這三個故事中，醫生的差錯都導致和患者死亡。但是，三個醫生的處理完全不同。第一個醫生沒有受到任何處罰，第二個醫生受到了輕微處罰，而第三個醫生被追究刑責。
醫療是一個特殊的行業，每天和重癥打交道的醫生和科室，更是天天和生死打交道。對很多專業來說，一刀成人一刀毀人不是夸張，而醫生一只腳在醫院一只腳在**，也是很多醫生面臨的現實的痛苦和無奈。
一個優秀醫生的培養，非常的艱難。以阿寶身處的環境為例，一個外科醫生的成長過程是這樣的：
首先以優異的成績考入醫科大學，完成五年到八年不等的繁重學業，掌握各科醫學基礎知識和內外婦兒等各臨床專業級別知識和技能。
畢業后進入醫院，你要先進行第一階段培訓，這一階段時間是三年，目的是給你打好扎實的外科基礎，這三年時間你要在普通外科、心臟外科、胸外科、泌尿外科等各個外科科室間輪轉，并完成每個科室的考核和最終一階段考試。
然后，你就進入第二階段培訓，這一階段的培訓是專科培訓。比如燒傷科醫生進行燒傷專業培訓，心臟外科醫生進行心臟外科培訓。這一階段你不需要在各專業科室輪轉，而是在自己的專業方向上進行進一步提高。
等你第二階段培訓結束，你可以從事這個專業的醫療工作了，但是，這時候你只是一個新手。想成為一個優秀的外科醫生，還需要再經過幾年甚至十幾年宵衣旰食的艱苦鍛煉和上級醫生的悉心教導。
這些優秀的外科醫生再經過幾十年的錘煉成長，其中一小部分會成為優秀的外科專家。而其中**級的人物，則是鳳毛麟角，可遇不可求。
很多人抱怨：為什么優秀的專家那么少？
一個優秀醫生的培養，需要最少十幾年的時間，需要個人十幾年如一日的執著努力。
醫生是最不能出錯的行業，一個十幾個小時的手術，可能因為一針沒有縫好，一刀沒有切好，一個結沒有打好而前功盡棄。
但醫生，又是一個不可能不出錯的行業。時至今日，醫生這個行業依然極度依賴醫生的天賦和經驗。而醫生畢竟不是機器，也有七情六欲，也有喜怒哀樂。他們也會有感情糾葛，也會有買房壓力，也會操心孩子上學，也會惱怒煩躁，也會心浮氣躁，也會像Chase一樣悲傷難過，也會像伯納德一樣張皇失措。
沒有人能一輩子永遠保持一個最佳的狀態。所有的醫生都會出錯。如果醫生出一次錯就要被剝奪資格，那么這世上就沒有醫生了。
醫生是什么？醫生是一群被賦予了神一般職責的凡夫俗子，無論他們多么優秀多么專業多么技術精湛，他們畢竟是凡夫俗子，而凡夫俗子，不可能像神一樣永遠不出錯。
當這群承擔著神一樣職責的凡夫俗子出了錯，我們該怎么辦？
在我看來，我們應該首先以人的標準，來看看這個過錯是否可以原諒。
我們回過頭來看看這三個故事：
第一個故事中的伯納德所犯的錯誤，是完全可以原諒的。我這么說，站在病人的角度可能難以接受。但是，一個醫生的危急情況下的鎮靜自若的心態，是在無數的實踐中歷練出來的。作為一個年輕醫生，碰到這種情況出現短暫的慌亂是完全可以理解的，而這種危重情況下，幾秒鐘的慌亂足以造成患者死亡。
你也許會說，既然有這樣的危險，為什么不讓已經有磨練出來的醫生來做手術。當然，我們希望每個患者都得到最優秀專家的治療，但這在現實中不可能。專家會不斷的老去，而我們需要新的專家不斷成長起來。如果他們始終沒有磨練的機會，那么醫學又如何的傳承和發展呢？
我們只能在年輕醫生成長過程中給予盡可能的監督和指導。盡量縮短他們的成長周期。
伯納德遇到的這種情況，我們無法苛責。因為這樣的錯誤無關責任心無關職業操守，因為這種短暫的慌亂完全是人之常情。任何人都不能保證比他做的更好，任何人都不能保證不犯這樣的錯誤。
在第二個故事中Chase所犯的錯誤，比伯納德要嚴重。他在魂不守舍的情況下未按照標準要求認真詢問病史。導致了患者最終死亡。但是，他剛接到父親的死訊，心情有波動和起伏，出現判斷的錯誤也是人之常情。
在當時的心境下，他不適合從事復雜的手術操作或其他高難度的治療。但這種簡單的門診處置，他以為憑自己的豐富臨床經驗不會出現大的問題，不想陰差陽錯，出現了意外。
這樣的案例出現在國內，處理肯定要嚴厲的多。
事實與很多人認為的相反，國內的醫療事故處理不是太寬松，而是太嚴苛。唯其太過嚴苛，才造成了很多醫院出現**時會想方設法用盡一切力量逃避責任。其實，很多時候醫院在乎的不是錢，而是醫生。一個優秀醫生的培養實在太難了，很多基層醫院科室的骨干就寥寥兩三人。醫院要想盡辦法保護自己的優秀醫生。
而因為一次失誤斷送一個優秀醫生的前途，對患者，對社會，真的好嗎？
這樣的醫療事故處理，表面上有利于患者，其實是一個雙輸的局面。
在第三個故事中，醫生的錯誤是不可原諒的。穆里可以說是一個毫無醫德毫無操守的醫生，在邁克爾？杰克遜的金錢面前，他放棄了做醫生的全部底線，濫用現代醫療技術和藥物，一味的遷就和滿足患者。邁克爾？杰克遜不想戒除藥物依賴，他就給天王提供各種他要的藥物。邁克爾？杰克遜想睡覺，他就給他使用催眠藥物。普通催眠藥物無效，他就違規使用異丙酚。最終導致了患者的死亡。
這種錯誤，是醫生最基本道德操守的喪失，而其造成的后果，是極其嚴重的，這種行為被追究刑責，不會有醫生反對。相反，這是對醫療行業的自律會起到正面的作用。
不久前，一個北京醫生和福建醫生被控醫療事故罪。
對于事情的前因后果及具體情況，我并不清楚，也不便做任何點評。
我只想說兩點：
第一：醫生應該尊重法律。我們不能再醫鬧鬧事的時候呼吁一切走法律渠道，而當我們面對法律指控的時候卻不能接受正常的法律程序。
走上法庭不等于有罪，某種意義上，如果我們無罪，那法庭恰恰是我們證明自己清白的地方。我們應該相信自己會得到公正的處理，如果初審不公正，我們還可以上訴。
第二：法律在面對醫療問題的時候，應該充分考慮醫療的特殊性。醫生是一個面對生死的行業，但醫生畢竟是人而不是神，醫生會犯錯，我們在評判醫生錯誤性質和程度的時候，應該以人的標準而不是以神的標準，不能放縱，但亦不可苛刻。
在對那些不能寬容的錯誤問責和處罰的同時，我們應該寬容那些情有可原的錯誤，如果我們把犯錯和犯罪等同起來。那將置那些優秀的醫生于一個危險的境地，并最終導致醫生和患者的雙輸。
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