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    《中性粒細胞減少腫瘤患者抗菌藥物應用臨床實踐指南》內容簡介：

    抗菌藥物研發技術、臨床試驗結果和大量臨床經驗的最新進展對指南更新提出了方法和建議。作為對以前2002年指南的更迭，我們對最有可能從抗細菌、抗真菌 和抗病毒預防中獲益的腫瘤患者人群制訂了更為明確的定義。而且，根據表現出的癥狀和體征、潛在腫瘤、治療類型和合并疾病，將中性粒細胞減少患者分為高危或 低危感染已成為必不可少的治療流程。推薦將危險分層作為發熱和中性粒細胞減少患者的治療起點。此外，盡管治療流程仍在不斷發展，但侵襲性真菌感染的早期檢 測還是引起了有關經驗性或先發性抗真菌治療合理使用方面的爭論。

    《中性粒細胞減少腫瘤患者抗菌藥物應用臨床實踐指南》內容預覽：

    Ⅰ。危險評估的作用及發熱和中性粒細胞減少高危和低危患者的識別

    推薦

    1. 應對有發熱表現者進行嚴重感染并發癥的危險評估（A-Ⅱ）。危險評估可確定經驗性抗菌治療類型（口服或靜脈給藥）、治療場所（住院或門診）和抗菌治療療程（A-Ⅱ）。

    2. 大多數專家把有預期較長（時間>7天）及嚴重中性粒細胞減少（接受細胞毒性化療后中性粒細胞絕對值[ANC]≤100細胞/mm3）和/或明顯的內科合并病，包括低血壓、肺炎、新發腹痛，或神經系統變化者認定為高危患者。這類患者應首選入院接受經驗性治療（A-Ⅱ）。

    3. 低危患者，包括預期較短（時間≤7天）的中性粒細胞減少，或無及少有合并病者，適合口服經驗性治療（A-Ⅱ）。

    4. 正式的危險分類可使用多國癌癥支持治療學會（MASCC）評分系統（B-Ⅰ）。

    ⅰ。高危患者MASCC評分<21（B-Ⅰ）。所有按MASCC評分或臨床標準確定為高危的患者，如果還未住院，應首選入院接受經驗性抗菌治療（B-Ⅰ）。

    ⅱ。低危患者MASCC評分≥21（B-Ⅰ）。口服和/或門診經驗性抗菌治療適用于仔細選擇的低危患者（B-Ⅰ）。

    Ⅱ。 初次評估期間應做的特殊檢查和培養

    推薦

    5. 實驗室檢查應包括含有白細胞分類和血小板數量的完整血細胞（**）計數；血漿肌酐和尿素氮水平測定；電解質、肝臟轉氨酶和總膽紅素測定（A-Ⅲ）。

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