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    多胎妊娠治療

    1.妊娠期處理

    確診為多胎妊娠后，應根據孕婦營養狀況，建議調整食譜，以增加熱量、蛋白質、礦物質、維生素及必需要脂肪酸的攝入為原則，并適當補充鐵劑及葉酸。孕中期后，囑多臥床休息，可增進子宮血流量而增加胎兒體重；可減低子宮頸承受的宮內壓力而減少早產發生率。加強產前檢查，以利及早發現與及時治療并發癥，如貧血、妊娠高血壓綜合征等；系列監測胎兒生長發育情況及胎盤功能。雙胎孕婦于35～36孕周住院，三胎及以上之多胎妊娠孕婦，孕中期即住院及臥床休息，酌情應用宮縮掏劑，選擇性施行子宮頸環扎術；孕后期應用腎上腺皮質激素促胎肺成熟。

    2.分娩期處理

    （1）分娩方式的選擇關于雙胎的分娩方式，圍繞分娩發動時的孕周及胎先露組合類型頗多爭議。從孕齡角度言，目前認為<34周的雙胎妊娠已經**分娩為宜。從胎先露組合類型考慮，目前普遍贊同：①頭-頭位雙胎，宜**分娩，兩頭碰撞阻礙分娩的可能性極小，除非并發臍帶脫垂、前置胎盤、先兆子癇；或胎膜早破繼發子宮收縮乏力，經相主尖處理不見好轉，否則無剖宮產指征。②第一胎兒橫位為剖宮產指征。③第一胎兒臀位，在無法保證經**分娩安全時，亦以剖宮產為妥。
    （2）**分娩三產程的處理雙胎妊娠決定經**分娩，臨產后第一產程的處理，原則上與單胎妊娠無區別。若第一胎兒的胎膜自破并發臍帶脫垂，應立即作內診，用手上推胎先露，避免臍帶受壓，急行剖宮產。若宮縮乏力致產程延長，可使用常規劑量縮宮素靜脈滴注加強宮縮，但效果不顯者，宜改行剖宮產。

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