妊娠高血壓綜合征的病因
妊高癥的病因目前尚未確定,一般認為與下列因素有關。
1.子宮胎盤缺血多胎妊娠,羊水過多,初產婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后,可產生一種加壓物質,引起血管痙攣,使血壓升高。
2.免疫與遺傳臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
3.前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張,一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態,使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了,血管壁對加壓物質的反應性增高,于是血壓升高。
妊娠高血壓綜合征的臨床表現
1.血壓升高
收縮壓≥17.3kPa(130mmHg),或舒張壓12.0kPa(90mmHg)或較孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可診斷。
2.水腫
臨床上表現為體重增加過多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水腫,重者出現腹水,經休息水腫不消退。
3.蛋白尿
應選用清潔中段尿作標本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小時尿蛋白多于5克即是。
4.頭痛頭暈
惡心嘔吐,視力模糊,上腹部疼痛等。
5.抽搐昏迷
這是病情最嚴重的表現,可發生在產前,產時或產后。抽搐時病人表現面肌緊張,牙關緊閉,眼球固定而直視前方,繼而全面肌肉強直,劇烈抽動,呼吸停止,意識喪失,大小便失禁,發作頻繁或持續昏迷者,常可死亡。
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