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應(yīng)用超聲技術(shù)進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測時應(yīng)注意以下幾個方面的問題。
(1)測量時一定要獲得標(biāo)準(zhǔn)部位的圖像,如左心室**肌中段水平的短軸切面圖像等。連續(xù)測量時一定要在同一切面圖像上進(jìn)行。只有這樣,測量才有可比性、連續(xù)性
(2)功能監(jiān)測對圖像的標(biāo)準(zhǔn)性要求較高,長軸切面一定要盡可能獲得心室的最大長軸,短軸切面要與長軸垂直。否則,將嚴(yán)重地影響測量的準(zhǔn)確性和可對比性
(3)心內(nèi)膜邊緣的描計是功能監(jiān)測的關(guān)鍵之一。圖像的清晰程度,信號增益的強(qiáng)弱等多種因素都可能影響心內(nèi)模邊緣的描計,從而使測量失真。
(4)同一時間點(diǎn)的測量應(yīng)選擇在同一心動周期。可應(yīng)用圖像回放、停幀技術(shù)等手段進(jìn)行測量。目前多種超聲儀器上的計算機(jī)輔助功能為測量提供了極大的便利條件。
(5)心臟超聲技術(shù)與心室造影相比,往往會低估心室容積。這可能是由于,心臟超聲測量心室輪廓已將**肌去除,往往也不能完全包括肌小梁之間的部位;左心室長軸的測量與心室造影的選擇方法略有區(qū)別或無法取到最大長軸
(6)在肺部過度通氣,如肺氣腫或機(jī)械通氣的危重病人,或在肥胖及胸廓畸形的病人,心臟超聲往往難以得到理想的圖像。經(jīng)食管超聲技術(shù)對這種情況可能會有很大幫助。
雖然,現(xiàn)在可以應(yīng)用計算機(jī)輔助測量及圖像的再造,使得圖像更為逼真,測量更顯容易,但最初測量的準(zhǔn)確性仍然是非常重要的,否則在計算機(jī)的計算或成像的過程中也同樣會將誤差放大,使指標(biāo)的準(zhǔn)確性下降。