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    藥店員工曝中藥店潛規則

    近日，江蘇揚州一名藥店員工向當地媒體爆料稱，克扣名貴藥材已成為不少藥店的"潛規則".

    該員工爆料稱，其在一家藥店工作約有20年，從事煎藥工作。他說，去年11月份，一名患者來到藥店向他反應，該藥店最近煎出的藥味比從前淡了很多。在監督后他發現，有些煎藥工在煎藥時竟缺斤短兩，克扣病入藥材。他把這種情況向上反應，而藥店的相關管理人員卻視而不見。據該員工介紹，煎藥工克扣患者藥材在行業內是普遍現象。

    中藥飲片是傳統中醫的一種重要手段，不僅是老字號藥店的經營特色，也是藥店經營中毛利較高的一類產品。但一些藥店僅視中藥飲片為一種提高利潤的手段，在人員配備、抓藥流程把關、中藥飲片儲存上并沒有投入太多精力，以至于不規范經營行為被屢屢曝光。

    "《藥品經營質量管理規范》中規定：消瘦藥品時，處方要經執業藥師或具有藥師以上（含藥師和中藥師）職稱的人員審核后方可調配和消瘦。對處方所列藥品不得擅自更改或代用。"

    調劑流程錯漏百出

    問題1:對待中藥飲片態度不端

    據了解，新修訂的《藥品經營質量管理規范（征求意見稿）》，要求審方與校對都必須是中藥類執業藥師。而在《中藥經營企業質量管理規范》中也規定，中藥經營企業必須配備一定數量的、與經營規模和經營范圍相適應的專業技術人員，在關鍵崗位逐步配備執業中藥師；中藥經營企業要安排專業技術人員，負責質量管理和技術把關；零售藥店經營中藥飲片，至少有一名中藥師在崗。

    而文章開頭的案例，不僅暴露了目前專業技術人員服務質量水平急需提升的問題，也暴露了一些藥店管理者對于中藥飲片經營違規行為的默許態度。

    廣州采芝林藥業有限公司董事長周路山告訴筆者，過去老字號的藥店基本都以消瘦中藥飲片為主，雖然沒有對中藥經營的管理辦法，但藥店本身對店員學徒有嚴格的培訓體系。"當時學徒要給老師父磕頭敬茶，才能成為師父的弟子，然后要從打掃衛生、洗衣服開始做起，逐漸到搗藥、抓藥，最后經過數年才能在藥店內坐診".周路山認為這種師帶徒的文化也是中醫藥延續至今的根基。目前藥店行業中藥專業的技術人員，只能滿足部分有中藥飲片經營的藥店。而且"師帶徒"的培養方式在藥店已不多見，中藥店員工的職業操守與責任心等這些醫藥知識與技術以外的內容，更是鮮有培訓的機會與形式。

    一位老中藥師表示，許多藥店在目前藥品經營壓力較大，毛利空間較小的情況下，開設百子柜發展中藥飲片經營，由于經營壓力大，自然會產生浮躁心態，而忽視了社會責任。而一線店員在這種心態的影響下，出現違規操作也成為了必然現象。

    問題2:處方調劑不規范

    中藥專業技術人才的不足，直接導致了藥店中藥飲片經營環節存在諸多問題。最常出現問題的就是在處方調劑環節。

    近日，筆者在廣州市部分中藥店暗訪時就看到這樣一幕：

    在廣州市大德路某家藥店內，一位顧客拿著一張廣東省中醫院開具的處方簽前來抓藥，店員在審方時告訴顧客："處方中的川貝店里暫時缺貨，建議你換成浙貝。"顧客聽后對店員的建議提出了質疑："這可是省中醫院的醫生開的處方，不好隨便更換吧？"店員答道："其實這兩種中藥的功效是一樣的，只是產地不同所以叫法不同，而且浙貝價格還比川貝便宜呢！"顧客還是沒有采納店員的建議，直接從店員手中要回處方，轉身離去了。筆者聽到顧客嘟囔道："這個藥店太不專業了！"

    上海蔡同德堂執業藥師、主管中藥師殷博武向筆者指出上述店員在操作中存在兩大明顯失誤：首先川貝和浙貝雖然都能治療咳嗽，但是功效、性味有很大差異，應根據咳嗽的性質確定用川貝還是浙貝，所以店員說"兩種中藥的功效是一樣的"存在忽悠顧客之嫌；其次，店員不能隨意更改處方中的飲片，根據相關規定"對處方所列藥品不得擅自更改或代用。確實需要調整時，需經原處方醫生更正或重新簽字方可調配和消瘦。"

    采訪中，筆者發現類似隨意建議顧客更換中藥處方的現象十分多見。同時，還有不少顧客向筆者反應中藥店還存在調劑多劑處方時，不逐一稱取，而是根據經驗估量；或是藥材存儲不當，導致顧客買到蟲蛀、發霉的藥材等情況。殷博武表示："之所以出現上述問題，主要還是藥店缺乏專業的中藥技術人員，或是為了節省時間、節省工序，沒有嚴格按照調劑中藥處方的規范來操作而導致的。"

    據介紹，傳統的調劑中藥處方要經過三員審方。根據《藥品經營質量管理規范》中規定：消瘦藥品時，處方要經執業藥師或具有藥師以上（含藥師和中藥師）職稱的人員審核后方可調配和消瘦。對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應當拒絕調配、消瘦，必要時，需經原處方醫生更正或重新簽字方可調配和消瘦。審核、調配或消瘦人員均應在處方上簽字或蓋章，處方按有關規定保存備查。

    采訪中一位老中藥師感嘆道："由于專業技術人員的缺乏與責任心的缺失，同時為著經濟利益，已經很少有藥店能做到嚴格的三員審方，更談不上對消費者完全負責。"

    除了上述不規范，筆者還了解到由于缺乏中藥技術人才，在很多藥店里一些傳統的中藥炮制手法也難以按照規范來操作，導致不少顧客感覺"中藥藥效大不如前".