(三)發芽土豆中毒
1.中毒機理
發芽或青綠色土豆含龍葵素較高,特別是土豆芽、芽胚、芽孔周圍,或土豆皮內呈青綠色部位,龍葵素含量更高。過高含量的龍葵素對人體有害,不僅有胃腸道反應,也可出現化學性紫紺,還能抑制呼吸中樞。
2.臨床表現
過食發芽或青綠色不熟的土豆,幾十分鐘或數小時即可出現口咽部灼熱,發癢,伴惡心、嘔吐或腹痛、腹瀉,嚴重者可以脫水,導致血壓下降及電解質紊亂。部分病人有口唇紫紺、呼吸困難。重危病人有神經系統表現,可瞳孔散大,肢體抽搐,甚至呼吸中樞麻痹。
3.急診處理
①對急性中毒者首先催吐,必要時用2%碳酸氫鈉或1:5000高錳酸鉀溶液或濃茶水洗胃。然后給病人喝適量食醋,加速龍葵素的分解,最后用50%硫酸鎂40~50ml導瀉,排出毒物。
②靜脈輸注葡萄糖,不僅補充丟失的體液,也可能促進毒物排泄。輸液中同時注意電解質平衡。
③有化學性紫紺者應予吸氧,酌情靜脈輸注美藍和維生素C。
(四)棉子中毒
1.中毒機理
棉子含棉酚類,尤其是游離棉酚系血液毒和細胞原漿毒類酚毒甙,可以損人體的神經、血管和內臟,發生毒性反應。
2.臨床表現
人若長期或大量食用棉子、粗制的棉子油或榨油后的棉子餅發生中毒時出現納食不佳、惡心、嘔吐、腹脹便秘、腹痛便血等胃腸道癥狀,還可以有頭暈、嗜睡、口渴、多尿,由于排尿量顯著增加,中毒者丟失大量電解質,血鉀、鈉、鈣的水平低于生理正常值,病人不僅四肢麻木無力,甚至呈軟癱狀態。如果未能及時予以糾正,則容易發生呼吸肌麻痹或心臟驟停。在炎熱夏季,棉子中毒者還可以出現高熱、面部腫脹、皮膚潮紅、搔癢癥狀。久食棉子油者,女性有閉經現象,男性產生精子受到阻抑,甚至發生不育或絕育。
3.急診處理
①及早催吐,必要時洗胃和導瀉。
②測定血鉀、鈉、鈣的濃度,并根據血電解質穩定與否決定是否心電監護,有電解質紊亂者,尤其是低血鉀更應及時糾正。
③夏季棉子中毒者出現高熱時給予溫水擦浴或藥物降溫,皮膚紅腫搔癢者適當給予抗過敏藥如撲爾敏、賽庚啶等。
④男女病人出現生殖系統功能變化時,可由泌尿科、婦科診療,也可配合中醫、中藥調理。
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