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    2016年9月24日，院長論壇正如火如荼地進行。

    四川大學華西臨床醫學院、華西醫院院長李為民剛提出“華西醫院要第二次創業”,他帶來的主題報告是《互聯網時代醫院組織管理模式變革》。

    人才培養：當護士離職他這樣做

    李院長分享了一個故事，透出這名醫院掌舵者的細膩內心及人才培養的思路，“前不久，華西醫院有幾名護士要離職，我去跟她們交流，你們是覺得待遇不好，還是醫院對你們的關心不夠？”

    “得知她們是要去其他醫院做護士長，我不再挽留。”李院長稱：“華西醫院就是要給大家搭建事業平臺，鼓勵大家有更好的發展，既能是業務骨干，也能成為各大醫院的管理人才！”

    李院長注重激發員工的“職業崇敬”,包括事業平臺搭建，職業自豪感的建立，以及強調愉悅職業，只有這樣，醫務人員能更好成長，也才能更好服務患者。

    績效考核：醫生干得難才能拿得多

    “用職業榮耀以及合理收入來激發個人活力。”李院長又提出了他的激勵原則。

    按照國家分級診療的要求，華西醫院這種類型的醫院，應該致力于攻克疑難雜癥。這樣的背景下，以“干得難”為標準的績效分配政策應運而生。

    華西醫院的醫生有系列的績效分配，分月績效和年終績效兩個層面。就醫師醫療的月績效而言，主要包括RBRVS/CMI、醫療質量、藥占比、材料占比。

    “RBRVS”是一個手術系數，華西醫院在考核外科醫生的績效時，就會關注其重大、疑難手術的量，并且通過績效考核和分配制度，鼓勵其做大而難的手術。

    對于內科醫師，醫院通過CMI這一指標，考核其診斷、治療復雜疑難內科疾病的質和量。

    就醫技人員而言，績效考核包括復合式績效和成本控制（分段累進制）。復合式績效主要考慮醫療質量、時間單價等。

    分段累進制是結合工作內容而制定的。在華西醫院，做一個CT,可能要預約1周，“我們需要一些硬性**，鼓勵醫技人員在保證質的前提下，加快速度，提升量，縮短預約時間。比如，有沒有可能鼓勵其午飯后，縮短午休時間，盡快上崗。”

    獨特的KPI:“院長辦公室”的KPI不看做成多少件

    華西醫院將針對各個崗位，設置一系列的KPI,有了細致的KPI評價體系，醫院目標的層層落實有了推進標準。

    在現場，李院長展示“院長辦公室”的部分KPI考核體系。他強調：“因為這是日常工作，我們不看做成了多少件。而是要看，有多少件你沒有按照規定完成。”

    三問院長：四川名醫獨家專訪

    會后，記者對李院長進行獨家專訪，向院長提出了三個問題。

    華西醫院有優質的醫療資源，您如何看待醫生的多點執業？

    華西醫院鼓勵優質醫療資源下沉到基層醫院去服務，多點執業讓我們的醫生不僅僅是在一個醫院發揮價值，一定是要到基層醫院，特別是到縣級醫院、社區去發揮作用。

    無序的多點執業，我們是不主張的。我們主張是在醫聯體的架構之下，有序地多點執業，這樣才能發揮公立醫院的價值，個人在多點執業的同時可以帶動醫聯體的技術水平提升，而不僅僅是去做一臺手術、去看一位患者，還承擔著怎樣把技術水平進一步的提高。“

    但李院長坦言，如果醫生選擇了盈利性的醫院去掙錢，這樣不但不能解決患者看病難的問題，反而進一步增加了患者看病貴的問題。

    如何看互聯網和醫療的結合？

    總的來講，互聯網是不能代替醫療本身的，但是它能幫助醫療，能夠使我們醫療更加便捷。如果利用好互聯網，可以讓病人不出家門就能夠得到一般常見病、多發病的咨詢。

    同時，對于慢病的管理，也可以通過互聯網來帶動基層醫院，去指導基層醫生去管理、治療、觀察患者。

    如何推進分級診療地進行？

    推進分級醫療，必須解決3個問題，”患者愿不愿意去基層？基層醫院能不能接收這樣的患者？大型的公立醫院愿不愿意把患者放入基層？這三個問題解決了才能真正實現分級醫療。“

    在分級診療中，華西醫院有人才、技術優勢，帶動華西醫院區域的下級醫院進行人才培養、技術推廣，從而全面提高基層醫院的能力和水平。

    我們要做好定位，華西醫院是診斷和治療疑難重癥患者，對這類患者癥狀了解之后，就要制定方案，同時把患者轉移到下級醫院。之后，華西醫院醫生還將持續指導，使得患者在下級醫院能夠安心、放心治療。

    并不是所有患者都需要到大型醫院就醫，特別是對于慢性病而言，已經確診后，維持的治療是可以到基層醫院進行就診。