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    原文如下：

    導語

    醫生也可以自救！北大醫院醫生手記，真人真事，分享心得：“15日，驚險時分。幾天過去了，隨著身體的逐漸痊愈，對緊急事件的回憶總結，也許對己對人均有好處。

    事件過程

    15日上午，因咳嗽，家中無其他備用藥品可選，服用一片莫西沙星片，早年不過敏，近期有過一次皮疹，自恃藝高人膽大。十分鐘后，耳朵里奇癢，逐步感覺牙齦腫脹。

    本想象上次一樣服用氯雷他定之類，等待好轉，可自我感覺明顯不同上次。急服氯雷他定。專業的天性讓我提高警惕，不敢偷懶。立即通知太太，并大膽讓孩子一個人待在家里，胃部已不適，火燒，為防應激性潰瘍、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。

    立即下樓，前往醫院，不敢開車，怕暈在車中，或進醫院堵車。時間就是生命。打的！邊走邊想：不能進小區社康，萬一需要氣管插管那就死路一條！現在需要第一時間進醫院急診科，因為那有呼吸機。我需要肌注非那根，我需要靜脈推注**，糖鈣制劑等。

    我邊走邊打120，準確地告訴120我的診斷及病因，因為這是最重要的。一邊攔的士及私家車，均遭拒，雖然我已告知對方我身處險境。終于有一輛營運藍牌車被我發現。

    車上，我眼睛腫得幾乎看不見了，耳朵及臉腫脹得厲害，現在我最擔心的就是我一直擔心的：氣道窒息，我已明顯感到氣不夠了，氣管內粘膜的腫脹致死率100%（無醫療器械及藥品情況下）。

    距離醫院附近紅綠燈約100米左右，大堵車，我沒有選擇，必須在窒息前最后一剎那進入急診科。跑步前進，過了紅燈的人行斑馬線，距急診約200米，我心肺功能已明顯不夠用了。強撐著，只有一個信念，我要到急診科！

    終于，看到急診科黃醫生，我直奔ElCU，滿床！黃醫生將我扶進搶救室，護士長推來搶救車。我拼盡力氣說了一句：莫西沙星過敏。躺在床上，趁著我沒昏迷，還不忘下了一次口頭醫囑：地米、非那根、糖鈣，呼叫lCU。

    兩位黃醫生說你不用操心，都執行了。此時神志淡漠的我還想知道血壓值，被安慰過去了，事后知道70/40mmHg。之后我迷迷糊糊看見了ICU科主任、護士長及各位小兄弟姐妹們，我知道，我活下來了。

    總結：

    診斷：過敏性休克。

    病因：藥物過敏。

    經驗：

    1.凡可能過敏的物質一定要遠離，哪怕你從來都不怎么過敏。

    2.抓緊一切時間就近入醫院。

    后記：

    鬼門關上走一遭，幸虧淼哥的這位同事身經百戰，救人無數，這次充分運用自己的專業技能救了自己一命。經常有報道某某門診患者輸液后出現死亡，大家關注的可能是一條生命的逝去，至于過程，不是每個人都有機會知道的。

    甚幸，后怕！

    這位醫生的生死逃亡歷程可為驚心動魄，好在結局幸運。

    但是這一過程選擇和搶救方案真的是正確明智的嗎？能夠效仿嗎？

    夜鷹再次為你解讀【過敏性休克】

    過敏性休克是一種嚴重的、威脅生命的全身多系統速發過敏反應，主要機制是過敏原觸發人體組織中的肥大細胞集中釋放組織胺等炎性介質，這些炎性介質可使血管通透性增加，支氣管痙攣。血管中35%的液體可在10分鐘之內迅速滲透到血管外組織，引起皮膚水腫、喉頭水腫、肺水腫、支氣管痙攣。大量的液體滲透到血管外可使全身血容量驟降，引起血壓下降。

    過敏性休克致死的原因主要是急性呼吸道阻塞（59％），其次是循環系統衰竭（15%）。

    過敏性休克可在幾分鐘之內從最初輕微的皮膚癥狀迅速發展至死亡。

    有研究顯示成人危及生命的過敏性休克發生率為每年5-15次/10萬人。

    常見過敏原：

    1食物：牛奶，雞蛋，魚，種子和堅果（花生，巴西堅果，杏仁，榛子，開心果，松子堅果，腰果，芝麻，葵花籽，棉籽）。香蕉，蕎麥，獼猴桃，芥末，花斑豆，土豆，水稻。美國有300萬人對花生過敏，每年因食物過敏誘發死亡150-200人。

    2.毒液或唾液：火蟻、蜜蜂、黃蜂、海蜇等。

    3.藥物：

    （1）抗生素： 青霉素、頭孢菌素類、氯霉素（包括氯霉素眼液）、環丙沙星、兩性霉素B等。

    （2）非甾體抗炎類藥物：阿司匹林等。

    （3）某些中藥注射劑：魚腥草注射液、喜炎平注射液等。中藥注射液引發的過敏性休克死亡數據不詳，隱藏的危機巨大。

    4. 放射造影劑：

    5. 血制品：全血、血漿、免疫球蛋白、冷沉淀等

    過敏性休克癥狀體征及發生率：

    蕁麻疹、血管性水腫  88%

    呼吸困難、哮喘  47%

    頭暈、暈厥、低血壓  33%

    惡心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛  30%

    面紅  46%

    上呼吸道水腫  56%

    頭痛  15%

    胸骨后疼痛  6%

    無疹性瘙癢  4.5%

    癲癇發作  1.5%

    過敏性休克現場急救：

    1.快速識別：接觸過敏原后迅速出現的蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難、頭暈、喉頭水腫、低血壓休克等危重表現。

    2.呼救120

    3.自我腎上腺素肌肉注射（成人0.3-0.5mg,兒童0.15-0.3mg ）：下圖：腎上腺素筆及注射部位

    4.服用抗組胺藥及糖皮質激素：如氯雷他定、強的松等。

    5.對失去反映且無呼吸者，給予心肺復蘇，直到急救人員到達。

    過敏性休克急診室急救

    腎上腺素首選肌肉注射治療。

    腎上腺素劑型1:1000（1ml/1mg）用法：

    大于12歲的兒童及成人： 每次0.5mg，肌注。

    6-12歲兒童 ：每次0.3mg，肌注。

    6歲以下：0.15mg 肌注。

    以上5分鐘后無好轉可重復注射。

    僅有經驗的醫生才可使用小劑量（成人50-100微克；兒童1微克/kg ）靜脈注射。

    其他治療：液體復蘇、抗組胺藥如苯海拉明肌注、氫化可的松或**靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液等。

    一般過敏疾病，例如蕁麻疹，使用抗過敏“三板斧”（抗組胺/激素/鈣劑）來處置，效果奇佳。但是在過敏性休克時，血管性水腫和循環衰竭來勢兇猛，三板斧很難短時間奏效，不能救命。此時，腎上腺素才是救命的“***锏”。

    微信圈中，一位資深急救醫生評論道，過敏性休克應該首先“腎上腺素0.5-1mg快速靜脈注射”。這個給藥劑量是嚴重錯誤的，這不是救命***锏，反而成為***劑量。

    過敏性休克的救治，仍是很多醫生的知識盲區（不知道用/用藥途徑錯誤/用藥劑量錯誤）。即使在經歷了生死大逃亡之后的北大醫院的醫生，仍無法在事后意識到這個問題。夜鷹在此強烈建議這位醫生以后隨身攜帶腎上腺素筆。

    如果你是醫生，不管是三甲醫院還是社區醫院，這是你必須知道的救命知識，事關你執業生涯。

    如果你是非專業人員，這也是你必須知道的，因為很多醫生不知道。

    好吧，請告訴更多人！！