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    EXACT-HF研究結果顯示，別嘌呤醇（黃嘌呤氧化酶抑制劑）在治療24周時未能改善高危心衰患者（射血分數降低且尿酸水平升高）的臨床狀態、運動能力、生活質量及左心室射血分數。[Circulation 2015 May 19]

    該多中心隨機雙盲研究納入了253例LVEF≤40%或尿酸≥9.5 mg/dL的患者。受試者平均年齡63歲，平均LVEF為25%.常見合并癥包括糖尿病、高血壓及房顫或房撲。患者隨機接受別嘌呤醇600 mg/天或安慰劑治療。主要終點為24周時存活率、心衰惡化與患者總體評價復合終點。

    與安慰劑治療組相比，別嘌呤醇組12周（治療差異–4.2;P < .0001）及24周（治療差異，–3.5;P < .0001）時的尿酸水平明顯降低。24周時，兩組患者臨床狀態無明顯差異，別嘌呤醇組與安慰劑組分別有45% vs 46%患者發生臨床狀態惡化，42% vs 34%未發生變化，13% vs 19%有所改善（P = .68）。治療組在12周與24周時的堪薩斯城心肌病問卷得分或6分鐘步行距離無差異，而且兩組的LVEF均未發生變化。

    別嘌呤醇組的皮疹患病率較高（10% vs. 2%;P = .01），但兩組的嚴重不良事件發生率相似（20% 別嘌呤醇 vs. 15% 安慰劑；P = .36）。這些發現否定了黃嘌呤氧化酶抑制劑治療心衰的證據。

    盡管有越來越多的證據支持黃嘌呤氧化酶抑制劑對治療心血管疾病（特別是心衰）的潛在功效與安全性，但我們在治療24周時并未發現大劑量別嘌呤醇為射血分數降低與尿酸升高的心衰患者帶來獲益。因此對于易發心衰事件的高危患者，需考慮替代療法。

    編譯自：EXACT-HF: Allopurinol fails to improve outcomes in hyperuricemic HF. Healio. May 26, 2015