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    人文關懷是近些年首先由歐美的護理專業研究團隊提出的全新的護理概念，其目的在于面對于一些身患絕癥的患者，尤其是腫瘤患者的時候，跳出醫學的范疇，用更加人性化的護理方法，從心理和感覺上讓患者走出絕癥的陰影，從而達到改善患者生活質量的醫學目的。隨后，人文關懷的概念逐漸被用到了醫學的各個領域。然而，在中國，臨床人文關懷的發展還很滯后，如何將人文關懷用到臨床醫學中，是目前亟待解決的問題。

    什么是臨床人文關懷？

    人文關懷，顧名思義就是以人為本，其核心在于肯定人性和人的價值。而醫學人文關懷來自于醫學人文學這樣一個學科。從二十世紀七十年起，現代醫學已經從生物醫學模式發展到了生理-心理-社會醫學模式。全新的醫學模式跳出了人體生理科學這個較為狹隘的概念，將心理學和社會學引入其中。曾經有研究表明，心理健康和社會關系穩定的人，在生理上健康的概率要超過那些心理病態或社會關系混亂的人。因此，人文學的研究在某種程度上來說，有助于人體生理學的研究。

    醫學中的人文關懷事實上只是醫學人文學的一個分支。近些年，醫學專家將“治愈”這個概念從“結束疾病”改為“改善患者的生理功能和生活水平”,醫學人文關懷也逐漸在護理和治療中發揮了愈來愈重要的作用。

    最早的人文關懷首先出現在癌癥患者的手術、放療與化療后的護理中。人文關懷的主要作用機理是通過調整患者的心理狀態來改善其生理狀態與生活質量。有一個經典的例子可以來證明心理狀態對于一個癌癥患者的重要性。

    曾經有兩個患者都懷疑自己得了腫瘤從而去醫院檢查。檢查結果顯示一個人真的患有惡性腫瘤，時日無多，而另一個人只是良性瘤，手術切除即可。可是糊涂的醫生將二人的化驗單弄錯，健康的人得到了惡性腫瘤的消息，而患病的人卻以為自己健康。于是，前者心情沮喪日日以淚洗面借酒消愁，后者心情愉悅回歸日常生活并開始與醫生相約手術時間。不久之后，前者久郁成疾，體內的健康腫瘤迅速惡化，真的發展為惡心腫瘤。而后者的腫瘤惡化情況竟然奇跡般的停滯，之后通過治療很好的控制住了體內的癌細胞。

    由此可見，心情愉悅對于生理健康的重要性。這樣一則例子雖然聽起來有些匪夷所思，但依然給了醫學研究者很好的探究方向。心理健康成了生理健康的一大間接治療指標，人文關懷治療也就此應運而生。

    臨床人文關懷的運用

    如上文所說，人文關懷首先運用在術后護理中。很多疾病會出現術后傷口劇烈疼痛的情況，人文關懷的作用就是充當一針安慰劑，通過給患者提供無微不至的照顧讓患者能順力度過疼痛期。人文關懷包括給患者安排明亮的病房，在病房中放一些綠色植被，從視覺上給患者生命的暗示。更加頻繁的出入患者的病房，讓患者感受到被重視的照顧，從心理上給患者一種醫方正在積極治療的暗示。在患者疼痛的時候在患者耳邊稱已經滴注了止疼劑，從聽覺上給患者一種得到照顧的暗示。這些暗示最終將會化作心理的暗示，讓患者的身體開始自主的開啟恢復模式，這樣有利于患者的術后恢復。而患者的心理在人文關懷的過程中也會得到極大的滿足，從而對治愈出院有了極大的信心，這種信心也是加速身體自主恢復的關鍵之一。

    隨著人文關懷在護理領域的初步成功，有些專家認為可以將人文關懷的方法引申到臨床的其他領域，比如門診。本身醫學就是一門人與人直接對話的科學，這注定了醫學作為科學范疇的特殊性，也注定了醫學與人文學的相關性。而門診又是臨床醫學中醫生與患者面對面接觸的第一個步驟，因此有專家認為，門診中使用人文關懷，要比在術后護理中使用更加有效。

    要想在門診中運用人文關懷的理念，就必須要理解人文關懷的由來，也就是跳出疾病的范疇，做到以人為本。事實上，目前在中國甚至世界上的大部分國家，門診醫生是做不到這一點的。在大部分臨床醫生的眼中只有器官、疾病、化驗、檢查，然后是下結論。從某種程度上來說，中國傳統醫學自古以來在人文關懷上的作為要比西醫做的更好。

    中國就素有“人文學術之邦”的美稱，人文關懷一直是中國傳統醫學的重要內涵。中醫十分重視醫療實踐的倫理價值，醫療活動是以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而不是損傷的機器，在診斷治療過程中貫穿著對病人的尊重、關懷，主張與病人進行情感的溝通，充分體現了“醫乃仁術”的基本原則。中國古代南齊陽泉在《物理論？論醫》中指出：“夫醫者，非仁愛之士，不可托也，非聰明理達，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫，必選名姓之后，其德能仁恕博愛”.這表明“仁愛”、“達理”是“醫者”的必備條件，“醫者”正是科學技術與人文精神相結合的典范。

    因此，如果在臨床實踐中將人文關懷引入到門診治療，對于中國醫生來說，是重拾曾經遺落的文化的過程，并非從零到有的摸索，這將是中國發展醫學人文的重要優勢。

    臨床人文關懷的意義

    讓醫學人文關懷重回臨床實踐，不僅是未來醫學發展的必然趨勢，而且對改善當前緊張的醫患關系，為中國醫生建立良好的醫療服務環境具有重要意義。中國醫生的低工資催生了“以藥養醫”、“收受紅包”、“大處方”等醫療亂象，嚴重影響了醫生在患者心中的形象，將醫患信任推到了冰點。醫生的“仁心”之氣也在這樣的不良風氣中逐漸難尋。患者的仇視更是讓本來懷有仁心的醫生忽視患者冷漠的表情，將注意力集中在疾病上。久而久之，醫生們也就會逐漸失去了以人為本的理念，可能只專注于疾病而忽略了交流，如此惡性循環，無形中不僅醫生失去了一個戰勝疾病的重要***，也讓醫患關系越來越差。因此，人文關懷對醫患關系的重新構建有著深遠的影響。

    臨床人文關懷的實施

    臨床人文關懷從理念到實施需要通過較長時間的努力來實現。面對當前復雜的就醫環境，有些專家提出分階段，逐步地將人文關懷引入臨床實踐。

    第一階段為恢復患者及家屬對醫生和醫院的信任。對于現在的一些患者而言，他們受到了媒體和社會大環境的影響，對醫院和醫生是抱有不信任的態度的。但是身體有疾病，除了醫院他們不知道能去哪里。這樣的矛盾心情非常不利于他們疾病的康復。因此，醫生首先要做的是要恢復信任。人文關懷以人為本，讓醫生擺脫冷冰冰的醫生形象，以關懷為主體，在關懷中問診，讓患者感受到一份朋友間的情誼，而不是**裸的醫生和患者。這樣的溝通氣氛可以讓患者和家屬更快的放松，忘掉心中的矛盾，有利于雙方信任的建立。

    第二階段為加速患者病情的恢復。這是臨床人文關懷最早的目的之一，醫護人員無微不至地關懷可以讓患者有種賓至如歸的滿足感和幸福感。這種心理上變化對疾病的恢復非常有幫助，對術后生活質量的提高更是有實質性的幫助。醫務人員的理解和尊重讓患者對病情恢復更加有信心，這對早日康復出院也是極為重要的。

    最后一個階段就是提高醫院的社會影響力。醫院的聲譽除了和疾病的治愈能力和較低的死亡率有關外，更與患者就診率和社會認同率有著莫大的關聯。其中患者滿意度是影響醫院社會影響力的重要指標。一個倡導人文關懷的醫院，在醫療技術服務過程中處處體現“以人為本”的思想，尊重、關愛，主動為患者提供全方位的服務，改變以往“以疾病為中心”的單純技術服務理念，使廣大患者在治療過程中感受到醫務人員對他們的尊重和人性化服務的溫馨，從而顯著提高醫院的美譽度和患者的忠誠度。

    誠然，臨床人文關懷的實施的過程中需要克服的困難會非常多。比如，對于那些已經是人滿為患門診和病房，能保障現有的服務水平對于奮戰在一線的醫生和護士而言已是長期“超負荷”運轉，許多醫護人員自身已是“積勞成疾”,很難有精力顧及本應做到的人文關懷。因此，配套的改變急需跟上，在某種程度上“沒有質量的醫療是最昂貴的醫療”,醫改必須在就醫質量和就診數量之間做出政策性地調控，醫院管理者也必須從尊重醫療服務本身的需要出發，科學地管理醫生和護士工作量。總之，臨床人文關懷不僅對每一個從事臨床工作的醫護人員的職業生涯至關重要，而且對當今的中國醫學大環境而言也非常重要，其效果不僅體現在科學性的疾病治愈上，更會體現在醫患關系的緩解上。如果醫患關系健康，醫生們有了更多的經歷在科研上，那么對中國的醫學水平發展也是有極大的幫助的。