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    打工,還是當老板?這個問題,是生涯規劃的終極問題，不論行業！如今在中國，越來越多的醫生對于自由執業有著美好的憧憬。但究竟是為醫院打工好還是單干好，對此，Medscape對美國4600余名醫生的就業情況進行了調查。報告聚焦美國醫生的就業模式，包括他們眼中在醫院打工的優缺點，以及他們有沒有自己開診所的意向。醫院打工和自己單干，孰好孰壞？看看美國醫生的選擇。

    一、打工還是創業？
    調查顯示，女醫生更愿意在醫院打工，男醫生更愿意自己開診所單干，傾向與在醫院打工的男女比例分別為62% vs 38%；而傾向與自己單干的男女比例分別為78% vs22%。對此，密蘇里州圣路易斯市醫療***機構的董事Sue Cejka說，女性喜歡就職于醫院可能更多地受到年齡因素影響，因為年輕的醫生中女性較多。

二、打工還是創業？
    調查顯示，小于40歲與大于40歲選擇在醫院打工的比例為30% vs70%；而單干的比例為12% vs 88%。40歲以下青年的醫生中，在醫院就職的人數是自由執業的2倍；而40歲以上的老資歷醫生更多選擇自由執業。醫療行業的形勢與變化是造成更多醫生選擇進入醫院就職的原因。自己開診所在很多年以前比較流行。近年來，隨著醫療體制的變革，個體行醫越來越難以維持利潤。

    三、多少醫生轉變過就業模式？
    醫生轉變就業模式，有的是為了更好的前景，也有的并非出于主觀意愿，而是由于診所被醫院歸并。調查顯示，一半以上（52%）自己單干的醫生曾受聘于醫院。Cejka告訴我們，大約9年前開始，大量醫生進入醫院就業。許多個體執業的診所并入醫院，這種醫療機構合并的趨勢一直在繼續。
   
    四、醫生就業的渠道多樣化，自由執業風光不再
    調查顯示，就業的醫生中，49%受聘于醫院或醫院所屬的聯合執業診所。然而，醫院以外的機構也雇傭了大量的醫生。這種機構一般由少數幾個人所有，聘用一些醫生，約21%的就業醫生受聘于私人聯合執業機構。醫生就業的其他單位還有社區醫療中心、實驗室、監獄、軍隊和療養院等。

    五、選擇留在醫院的醫生都看重哪些？
    調查顯示，超過1/3（38%）的醫生選擇醫院就業，是由于個體執業有更多財務方面的問題。自由執業需要考慮收費、財務、管理等諸多事務，這也是29%的就業醫生不愿自由執業的原因。另有19%的就業醫生看重醫院的工作時間相對固定、加班相對少。也有一些醫生給出了選擇醫院就業的其他理由，如“醫院聘用的體制有助于減少醫療行為中對利潤的考慮”、“喜歡醫院里做學術科研的機會”。

    六、醫生眼中醫院打工的最大好處有哪些？
    調查中，我們讓醫生選擇他們認為醫院就業前三位的好處。58%的醫生認為，醫院就業最大的好處是不用操心診所的運作。排在第二的是不用自己去管收錢的麻煩事。穩定的收入并不是醫院最主要的吸引力，但也排進了前三。
   
    七、醫生眼中醫院打工的最大缺點有哪些？
    調查顯示，在醫生對醫院不滿之處的前6名中，有5條是關于工作中受限較多，如“管理層就像**”、“我隨時都可能被炒”、“我討厭被支使來支使去，還得到處拍馬屁”、“找個助手都不能自已挑選”“管理決策完全不征求我們的意見”。大型醫生獵頭公司Merritt Hawkins的總裁Tommy Bohannon證實，這也是他們聽到最多的怨言。他認為，醫生中這類的不滿會越來越多。

    八、醫院打工 vs 自己單干，哪兒種更令人滿意？
    調查顯示，醫院打工 vs 自己單干的滿意比例分別為73% vs 74%；中立比例為20% vs 20%；不滿意比例為8% vs7%。從總體上看，在醫院就業和自由執業的醫生滿意度基本相當。自由執業的醫生有權力但缺少穩定，受聘于醫院的醫生不用操心繁雜的管理任務，但在工作上不由自己做主。然而兩方對自己的工作狀態都還比較滿意，這是為什么呢？
   
    很可能是因為，醫生的就業選擇比較符合他們的個性和內心的追求。選擇自由執業的醫生大概更在乎擁有自己的事業、有決定權、不受制于人。樂于受聘于醫院的醫生也希望有更多自**，但這不是他們最在意的方面。何況，“缺少自**”有多么令人不滿，與看待它的角度也有關系。從某種意義上來說，自由執業的醫生也是在為了付賬的人工作，也要受到各種限制。

    九、自己單干的人有多少會后悔？
    調查顯示，離開醫院轉而自由執業的醫生中，70%更加滿足了，只有9%對現狀感到不滿意。除了缺少自**，SueCejka提出，在醫院就業令人失望可能還有與預期的差距方面的原因。與此形成對照的是，從自由執業加入醫院的醫生中，只有不到一半（49%）的人感到更滿足，而1/4感到不如從前?？紤]很多醫生是由于機構合并等原因不得不加入醫院，這一點也很正常。
   
    十、醫院打工，醫生對收入的滿意度如何？
    調查顯示，收入對職業的滿意度有很大影響。近年來，醫生越來越不滿于實際的收入。在醫院就業的醫生中，49%對收入滿意，22%不滿意。對收入的滿意度與收入的高低并不成正比，因為還要考慮工作時間和工作壓力等因素。

    十一、醫院打工醫生的薪資模式
    醫院就業最常見的薪資模式是固定工資，占46%。不過，越來越多的醫院要求員工達到一定的任務標準，或者以基本工資+績效來計算薪酬。Bohannon預計，實施績效工資是一個趨勢，而收入的計算中，醫療質量的權重會越來越高。一小部分的醫生薪資計算更加復雜，比如績效工資+階梯獎金、基本工資+年終獎、基本工資+加班費等。

    十二、醫院的績效指標有多煩人？
    對于經常聽到的對于績效指標的抱怨，事實上，超過1/3（39%）的醫生認為他們的績效指標是可以接受的，其中8%認為非常滿意。另有33%持中立態度，只有27%對績效指標表示不滿，其中9%非常不滿。

    十三、單干的醫生回到醫院能適應嗎？
    自由執業的醫生一般有比較強的***的威望。進入醫院那樣充滿上級和規矩的環境中，他們能適應嗎？約50%轉為受聘的醫生對目前的自**還算滿意，1/4態度中立，1/4不滿意。醫生對缺少自**的不滿主要體現在對醫療行為的一些規章、必須遵循的流程和對報告的要求。自由執業的醫生一般在醫療行為中有最終的決定權，而很多醫院就業的醫生感到他們沒有這種權力。

    十四、有多少人想去改變目前的現狀？
    改變就業模式是重大的決定。多數醫生沒有變換工作的打算。11%的受訪者確定要改變工作，包括變換工作地點或者自己重新單干。38%表示，他們在未來可能考慮改變就業模式，但也有可能維持現狀。

    在醫院打工和自己開診所單干，都各有利弊，以上數據告訴了你美國醫生的真實選擇。那么，您的選擇又是什么呢？

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