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心衰及貧血患者輸血時較高的輸血閾值對改善死亡率無效

2013-12-27 13:35 閱讀:2510 來源:醫(yī)緯達(dá) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] 靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀,還需要進(jìn)一步地研究。紅細(xì)胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處,并且可能與嚴(yán)重的害處相關(guān)。

    心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。12月發(fā)表在《Ann Intern Med》上的一項研究表明,較高的輸血閾值不能持續(xù)改善死亡率,但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀,還需要進(jìn)一步地研究。紅細(xì)胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處,并且可能與嚴(yán)重的害處相關(guān)。

    背景:心臟病患者中貧血治療的益處仍不清楚。

    目的:評估心臟病成年患者中貧血治療的益處和害處。

    數(shù)據(jù)來源:來自MEDLINE、EMBASE和Cochrane數(shù)據(jù)庫;臨床試驗注冊庫;參考文獻(xiàn)書目;和技術(shù)顧問。

    研究篩選:貧血和充血性心臟衰竭的成年患者中輸血、鐵劑或紅細(xì)胞生成**藥物的英文試驗和輸血的觀察性研究。

    數(shù)據(jù)提取:對研究設(shè)計、人群特點、血紅蛋白水平和健康結(jié)局的數(shù)據(jù)進(jìn)行提取。評估試驗的質(zhì)量。

    數(shù)據(jù)合成:來自6項試驗的低強(qiáng)度證據(jù)和26項觀察性研究表明同較小侵襲性方案相比,自由輸血方案并不能改善短期死亡率(試驗中聯(lián)合相對風(fēng)險為0.94[95%CI,0.61——1.42]; I2=16.8%),盡管急性冠脈綜合征患者的小型試驗中死亡率有所降低(1.8% vs. 13.0%;P=0.032)。靜脈輸注鐵劑的3項試驗的中等強(qiáng)度的證據(jù)表明能改善心衰患者的短期運動耐量和生活質(zhì)量。來自紅細(xì)胞生成**藥物療法的17項試驗的中度至高強(qiáng)度證據(jù)表明其能提供不一致的益處,但它們的使用可能與害處相關(guān),例如靜脈血栓。

    局限性:考察心臟病患者的試驗較少,并且觀察性研究可能被適應(yīng)癥混淆。支持鐵劑使用的數(shù)據(jù)主要來自1項大型試驗,并且不清楚長期作用。

    結(jié)論:較高的輸血閾值不能持續(xù)改善死亡率,但需要大型試驗。靜脈輸注鐵劑可能有助于緩解心衰和缺鐵患者的癥狀,還需要進(jìn)一步地研究。紅細(xì)胞生成**藥物似乎對輕微至中度貧血的心臟病患者沒有益處,并且可能與嚴(yán)重的害處相關(guān)。

 

 


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