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    11月26日下午，廣東省惠州市舉行公立醫(yī)院改革與醫(yī)療質(zhì)量管理專題會議，總結(jié)全市公立醫(yī)院改革和醫(yī)療質(zhì)量管理工作情況，部署下一階段改革工作。按照廣東省確定的改革目標，今年內(nèi)，縣級公立綜合醫(yī)院基本藥物使用率要達到40%，綜合改革試點縣級醫(yī)院要達到50%。

    惠州有近200萬人口集中在縣域，縣級公立醫(yī)院涉及面廣，改革任務艱巨。惠州市副市長劉冠賢表示，縣級公立醫(yī)院改革，全市各縣（區(qū)）、各部門應加大工作力度，加大財政投入力度，切實按照公立醫(yī)院改革責任目標，以破除“以藥補醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以完善補償機制為切入點，全面推進入事、編制、分配、價格、支付制度、藥品采購、監(jiān)管和提升服務能力等綜合改革，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，力爭到2015年基本破除“以藥補醫(yī)”機制。

    陽光用藥把醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)關(guān)進制度籠子

    “陽光用藥”是廣東省衛(wèi)生糾風工作在全國的首創(chuàng)，“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)在遏制大處方、促進合理用藥、保證診療質(zhì)量上發(fā)揮積極作用。目前，惠州市“陽光用藥”管理組織和制度基本建立，“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)初步建立，基本實現(xiàn)對藥品**鏈、使用鏈和監(jiān)管鏈的全程跟蹤管理，醫(yī)生處方權(quán)約束機制進一步健全。

    “從今年7月省相關(guān)檢查組的抽查來看，惠州的”陽光用藥“工作仍有待進一步落實。”市衛(wèi)生局相關(guān)負責人介紹，有些醫(yī)療機構(gòu)存在制定了“陽光用藥”相關(guān)制度，但還只是掛在網(wǎng)上、擺在桌上、說在嘴上，沒真正落實到位的現(xiàn)象；有些醫(yī)院雖然開展“陽光用藥”，也有對醫(yī)生處方進行點評，但點評結(jié)果沒有納入考核指標，執(zhí)行不夠到位。

    劉冠賢表示，接下來，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要把“陽光用藥”納入醫(yī)院內(nèi)部管理的重中之重，醫(yī)院要組織藥事、醫(yī)務、紀檢監(jiān)察等有關(guān)部門用力用心去推動，切實圍繞“建、用、評、管、罰”五個環(huán)節(jié)來建設和完善。此外，將開展“陽光用藥”工作，納入醫(yī)院院長考核“一票否決”，要以制度監(jiān)督的實效，把醫(yī)師執(zhí)業(yè)權(quán)關(guān)進制度籠子，以少花錢、看好病的成效取信于民。

    基本藥物縣級公立醫(yī)院年內(nèi)基本藥物使用率要達四成

    推進縣級以上公立醫(yī)院優(yōu)先配備使用基本藥物并達到規(guī)定比例是縣級公立醫(yī)院改革的一項迫切需要解決的工作。

    在全省縣級公立綜合醫(yī)院基本藥物使用比例落實情況的通報中，惠州實施基本藥物使用的縣級醫(yī)院數(shù)共9間，平均使用比例為31.04%，使用比例大于40%的只有3間，二級以上綜合性公立醫(yī)院基本藥物配置情況在全省排名相對靠后。

    按照今年省里確定的改革目標，今年內(nèi)，二級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院基本藥物使用率（即醫(yī)療機構(gòu)基本藥物消瘦收入占全部藥品消瘦總收入的比例）要達到40%~50%，三級綜合醫(yī)院和中醫(yī)院使用率達到25%~30%。其中，縣級公立綜合醫(yī)院基本藥物使用率要達到40%，綜合改革試點縣級醫(yī)院要達到50%。

    劉冠賢強調(diào)，基本藥物使用率的目標考核是動真格，惠州要把基本藥物使用率作為公立醫(yī)院“一把手”責任考核的重要指標，狠抓工作落實。

    市衛(wèi)生局長許岸高介紹，為確保公立醫(yī)院改革落實到位，惠州將在年底前對各公立醫(yī)院進行基本藥物制度實施、“陽光用藥”及抗菌藥物使用情況的地毯式檢查和突擊檢查，確保工作落實到位。

    陽光用藥：即通過使用“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)，對醫(yī)院用藥過程進行全程網(wǎng)絡監(jiān)督，實現(xiàn)對醫(yī)生處方權(quán)的監(jiān)督約束，規(guī)范用藥行為，促進合理用藥。所謂“陽光”，即不加隱蔽，登錄電子監(jiān)察系統(tǒng)后，可以查閱系統(tǒng)內(nèi)每一位醫(yī)生的處方、醫(yī)院用藥的整體情況，同時還將定期開展醫(yī)生處方點評工作，處方點評結(jié)果要公示，達到互相監(jiān)督和自我約束的目的。