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泌尿外科診療常規

2013-10-26 17:37 閱讀:2441 來源:愛愛醫 責任編輯: zhima880127
[導讀] 《泌尿外科診療常規》內容預覽: 排尿異常(1)尿次增加:注意發病時間,應分別記錄日、夜排尿次數,以分數式記錄。日間排尿次數記為分子,夜間排尿次數記為分母。(2)排尿困難:注意其程度,表現為開始排尿遲延、無力,尿線變細,尿流中斷,尿潴留,(3)

《泌尿外科診療常規》內容預覽:

    排尿異常(1)尿次增加:注意發病時間,應分別記錄日、夜排尿次數,以分數式記錄。日間排尿次數記為分子,夜間排尿次數記為分母。(2)排尿困難:注意其程度,表現為開始排尿遲延、無力,尿線變細,尿流中斷,尿潴留,(3)排尿疼痛:注意疼痛的部位、時間、與排尿的關系。(4)尿急、尿失禁:注意發生時間、程度,與排尿困難、尿痛、血尿及其他癥狀之間的相互關系,尿失禁者有無正常排尿。

    尿量異常詳細記錄病程中每24內的每小時尿量或日總量。腎移植、腎衰或敗血癥的患者必須隨時測尿的比重。尿量改變與其他癥狀的關系及對各種治療的反應。如疑有腎濃縮功能異常者,須以分數式分別記述日、夜尿量。懷疑為原發性醛同酮增多癥的患者須分別記錄日、夜尿量,以作對比。

    尿成分異常(1)血尿:注意誘發因素及持續時間、血尿程度,肉眼血尿或鏡觀血尿;血尿在尿程中出現時間,為尿初、全程或終末;血尿顏色鮮紅或暗紅,均勻程度如何等。如有凝血塊,則應詢問其形態、有無腐爛組織;以及血尿與其他泌尿系癥狀、全身性疾病及用藥的關系,如出血傾向、過敏反應、心血管疾病及高血壓等病史。有無長期服用鎮痛藥或抗凝血藥物史。(2)尿混濁:注意混濁出現時間及持續時間,是否伴有泌尿系其他癥狀,尿液久置后其混濁有何變化,分層否,有無沉淀物及絮狀物。曾否發現膿尿、結晶尿、乳糜尿。(3)尿石:注意結石的形態及大小,排出的時間及次數。4.疼痛注意疼痛發生的部位、程度、性質、發作次數及持續時間,有無牽涉性或放射性痛及其區域,追詢疼痛誘發因素或是否同時存在其他癥狀。5.腫物發現的時間、部位、性質,生長速度,形態大小改變,活動范圍是否與疼痛、血尿、排尿異常同時存在。6.腎功能不全有無尿少、尿閉、浮腫、貧血、嗜睡、厭食、嘔吐、昏迷等征象。7.生育及性功能異常詢問婚姻、生育及生活情況,注意有無遺精、早泄、陽痿、性欲;亢進、性交疼痛、不射精或血精等情況。8.高血壓詢問高血壓發生的時間、進展情呈情況及血壓波動情況。對藥物治療的效果。注意有高血壓家族史,有無多汗、有無誘因可尋,以及其他并發的泌尿系癥狀及泌尿系以外的特殊癥。9.腎上腺皮質或髓質功能異常包括皮膚毛發、體型的異常改變,性征異常,電解質代謝異常,高血壓,多汗以及這些異常發展變化的情況。10.其他畸形、創傷、手術史、難產史、生活地區、職業等以及與泌尿外科疾病有關的問題,也應詳細詢問并作記錄。

    腎區檢查:視診:局部是否膨隆,有無腫物,以圖表示其大小、形態。脊柱是否彎曲,彎向何側,有無腰大肌刺激征象。觸診:有無壓痛,腎臟能否觸及,注意隨體位及呼吸的變化。表面有無結節。如有腫物應注意其硬度、活動度,有無波動感。叩診:肋脊角有無叩擊痛比較兩側是否相同。聽診:劍突下及背部有無血管雜音,注意雜音的部位、特性及其傳導方向。

    輸尿管區檢查沿輸尿管走行有無腫物、壓痛。

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