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【DOC】肝癌中醫臨床路徑(廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤科 - 醫學資源下載
資源作者：xuhang20110301
資源分類：醫學 - 中醫科
資源屬性：文檔
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上傳日期：2012-10-07 16:18:26

肝 癌 中 醫 臨 床 路 徑 路徑說明：本路徑適合于西醫診斷為原發性肝癌的患者。 一、肝癌臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象 　　中醫診斷：第一診斷為肝癌（TCD編碼：BNA001）。 　　西醫診斷：第一診斷為原發性肝癌（ICD-10編碼：C22)。 （二）診斷依據 　　1.疾病診斷 　　診斷標準：參考《2001年中國抗癌協會肝癌專業委員會制定的原發性肝癌臨床診斷標準》。 　　　2．證候診斷 　　　參照“國家中醫藥管理局重點專科協作組肝癌診療方案”。 　　　　肝癌臨床常見證候： 　　　肝郁脾虛證 　　　肝膽濕熱證 　　　肝熱血瘀證 　　　　　脾虛濕困證 　　　　　肝腎陰虛證 （三）治療方案的選擇 　　　治療方案參照“國家中醫藥管理局重點專科協作組肝癌診療方案” 　　　　1．診斷明確，第一診斷為肝癌（原發性肝癌）。 　　　　2．患者適合并接受中醫治療。 （四）標準住院日≤21天 （五）進入路徑標準 　　　1.第一診斷必須符合肝癌（TCD編碼：BNA001），原發性肝癌（ICD-10編碼：C22)。 　　　2.當患者合并其他疾病，但住院期間無需特殊處理也不影響第一診斷時，可以進入路徑。 （六）中醫證候學觀察 　　　四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、舌、脈特點。注意證候的動態變化。 （七）入院檢查項目 　　　1．必需的檢查項目 　　　（1）血常規、尿常規、大便常規 　　　（2）肝功能、腎功能、電解質、血糖 　　　（3）凝血功能 　　　（4）乙肝兩對半、乙型肝炎DNA測定 　　　（5）腫瘤標志物(AFP/AFU等) 　　　（6）胸部正側位X線片 　　　（7）心電圖 　　　（8）上腹CT或B超 　　　2．可選擇的檢查項目：根據病情需要而定，如上腹MR或PET/CT或超聲造影檢查、丙型肝炎病毒抗體等。 （八）治療方法 　　　1.辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥。 　　（1）肝郁脾虛：健脾益氣，疏肝軟堅。 （2）肝膽濕熱：清熱利濕，涼血解毒。 　　（3）肝熱血瘀：清肝涼血，解毒祛瘀。 　　（4）脾虛濕困：健脾益氣，利濕解毒。 　　（5）肝腎陰虛：清熱養陰，軟堅散結。 　　　2.辨證選擇中藥注射液靜脈滴注。 　　　3.針灸治療：可根據病情辨證取穴。 　　　4.中藥外敷療法：根據病情需要選擇。 　　　5.推拿治療：根據病情選用。 　　　6.其他療法：根據病情選用射頻消融治療、中藥介入治療、深部熱療、免疫系統治療等。 　　　7.內科基礎治療。 　　　8.護理：基礎護理及辨證施護。 （九）出院標準 　　　1.主要癥狀（脅痛、腹脹等）明顯改善； 　　　2.療程結束，無明顯并發癥； 　　　3.初步形成個體化的治療方案。 （十）有無變異及原因分析 　　　1．治療期間出現嚴重的并發癥或合并癥，導致住院時間延長，住院費用增加。 　　　2．因患者及其家屬意愿而影響本路徑執行，退出本路徑。 　　　

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