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一文明白如何應對一氧化碳中毒

2021-09-27 03:10 閱讀：8080 來源：醫學用藥參考作者：醫****考責任編輯：醫學用藥參考

[導讀] 對于無色無味的毒氣—CO，我們該如何應對？

根據一份《黑龍江2010—2019年非職業性一氧化碳中毒流行病學分析》顯示，在561位一氧化碳(carbonmonoxide,CO)中毒人員中,有85人死亡,死亡率高達15.15%。在這么高的死亡率面前，一旦發生CO中毒，我們該如何應對？

一

明白CO的特點和中毒機制

CO中毒常發生于用煤炭取暖、車內通風不足及燃氣熱水器使用不當時；CO的特點及中毒機制如下。

二

掌握臨床分型和表現

對于急性一氧化碳中毒(acutecarbondioxidepoisoning，ACOP)患者，我們可根據中毒時間和癥狀表現分為以下三類。

三

急救和治療

對于ACOP患者，及時將患者搬離中毒區域，早開展院外急救和治療，有利于減少后遺癥的發生。

(一)、一般急救和處理

對于輕度ACOP患者迅速脫離中毒現場，呼吸新鮮空氣或氧氣，需對癥處理者，處理后即可恢復正常。

中度ACOP患者迅速脫離中毒現場，經過氧療和及時搶救治療，大部分患者于數日內痊愈，個別患者出現會出現遲發腦病。

重度ACOP患者來到醫院時大多昏迷合并腦水腫、肺水腫、休克、上消化道應激性潰瘍出血等。對于這類患者我們應該早開啟氣道管理、穩定心血管系統，糾正酸堿平衡和水電解質平衡失調，合理脫水、糾正肺水腫和腦水腫，改善全身缺氧所致主要臟器腦、心、肺、腎缺氧所致器官功能失調。詳見下圖。

（二）、急性CO中毒遲發性腦病（DEACMP）的治療

DEACMP在ACOP住院患者中發生率為12%～30%，特別是在重度ACOP患者中最為常見。由于DEACMP的治療難度大，預后較差，目前尚無療效明確可靠的方案。對于ACOP患者，入院前及入院后都應積極采取氧療，都有效的減少或緩解DEACMP的發生；可選擇神經保護藥物進行治療，能夠幫助患者改善癥狀和加快恢復。

1、氧療

目前采用的方法是高流量100％的高壓氧或常壓氧，對于無法給予高壓氧治時，應立即給予常壓氧治療，一般氧流量8~10L/min，直到患者癥狀恢復和COHb≤3％（一般需６h）。研究顯示，24h內給予1~2次高壓氧，早期連續高壓氧治療＞6d，可降低DEACMP的風險。

2、神經保護藥物

神經保護藥物主要有：促進腦代謝和腦細胞賦能劑、自由基清除劑、神經營養藥物、抗氧化劑及線粒體保護劑；具體藥物和類別見下表。