術中覺醒是指病人在全身麻醉過程中突然恢復了意識,也就是當全身麻醉過程還在持續時,病人確實具有意識的一種情況。對于病人和麻醉師來說,術中覺醒一定是全身麻醉過程中最可怕的并發癥之一。來自第五屆國家審計項目(NAP5)的一項研究顯示,大約每1.9萬個病人中,會有1例在進行全身麻醉過程中會出現術中覺醒的狀況。
這篇發表在《麻醉學》(Anaesthesia)上的報道中關于術中覺醒的發生率(1/19000)比此前評估的1/600降低了很多。
研究者們對英國和愛爾蘭的公立醫院中,經過全身麻醉的300萬名病人進行了調查研究,同時還對超過300例新報道的術中覺醒案例進行了研究。
結果發現,術中覺醒大多出現的時間很短暫,并發生在手術開始前和結束后,也不都會被病人所注意到。盡管如此,51%的術中覺醒會導致病人痛苦,同時有41%的病人會受到長期的心理影響。病人在術中覺醒時所感受到的感覺包括:扯拽感、縫合感、疼痛、麻痹和窒息感。病人所描述的心理感受為分離、恐慌、極度恐懼、窒息甚至是瀕死感。其產生的長期心理傷害通常包括創傷后壓力癥。術中覺醒對病人心理所產生的長期不利影響,與病人在手術中恢復意識時所感受到的癱瘓感密切相關。
影響術中覺醒的危險因素復雜且多變,包括一些與藥物類型、患者個體特點以及組織多變性相關的因素,該研究的帶頭人,牛津大學麻醉師顧問賈迪普·潘迪特(Jaideep Pandit)教授說。
該研究在調查研究了接受剖腹產和心胸手術的病人后發現,如果病人肥胖或在麻醉開始時氣道難處理,那么他們出現術中覺醒的可能性就會增高。使用一些應急的藥物和醫療技術,也會加劇術中覺醒的風險。然而,最令人關注的危險因素還是阻止病人移動的肌肉松弛藥物的使用。
研究建議在醫療實踐中做出調整,把發生術中覺醒的可能性降到最低。具體包括:一是采用一個簡要的麻醉檢查條目,在每個手術開始前, 通過它確定執行每個操作;二是采用一個意識支持通道:一種結構化的方法來報告病人的意識恢復。這兩個干預措施旨在減少人為錯誤導致的術中覺醒,并可以在它發生后把其對病人心理產生的影響降到最小。