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    最近一段時間，中國宣布近期H7N9禽流感病例正在逐步上升，1月17日又公布了4個新病例，重又燃起了許多衛生領域專家的擔憂——禽流感可能正在擴散，而隨著世界上最大規模年度人類遷移的開始，可能還會引發更嚴重的問題。

    僅在上周之內，中國就確認了14個病例，周四7例，周五4例。

    在中國，H7N9禽流感人類病例最早在2013年3月下旬出現，上海一帶有131人被感染，到5月上旬已有26人死亡。之后，和大部分流感病毒一樣，禽流感隨著夏天的到來逐漸消退。

    然而，H7N9在10月下旬過早地重出江湖，一系列零散的病例持續到2014年1月，似乎出現了加速的趨勢。

    這一加速進程恰好發生在春節之前中國人大范圍歸家帶來的“春運”之前，今年的春節是1月31日。官方的春運時介于1月16日開始，預計在接下來的40天里，公路、鐵路、飛機和其他運輸方式將承載總計36.2億人次的旅客。

    浙江諸暨的一個禽類市場，身穿防護服的衛生官員正在運輸成袋的家禽，以便預防禽流感。

    很多旅客前往的是鄉村地區的老家。今天的中國成年人大部分在鄉下長大，然而因為工廠、建筑工地和大學吸引了大量的人群，全中國到2011年為止城市化人口已經過半。

    在鄉下地區，人類直接接觸禽類依然是病毒傳播的主要途徑。密集車廂里的長途連續旅行則為病毒提供了更多的人與人傳播機會，還可能促使病毒演化成更適于人際傳播的形態。

    隨著周邊地方**開始采取措施，香港也在17日晚些時候宣布將于24日開始對本地和進口的禽類進行血檢，以判斷它們是否攜帶了病毒。香港特別行政區**食物及衛生局局長高永文說，任何確認感染的鳥類都會連同和它一起運輸的鳥類一同殺死。

    衛生專家正在密切關注，尋找兩種可能的跡象。它們如果出現，就代表著大規模的禽流感人際傳播將要到來。一個跡象是，大量人類病例出現，但他們都沒有明顯的和禽類接觸的經歷，也沒有接觸過被糞便、生血或其他禽類體液污染過的環境。另一個跡象是，出現一系列病例，每一次都是同一家庭中的成員相繼患病，看起來是相互傳染所致。

    世界衛生組織北京辦事處發言人于海倫在一封郵件中寫道，未與禽類接觸而患病的人群比例，自從疾病一年前浮現已來一直很低，而今年冬天這一比例也沒有升高的跡象。

    類似的，整個冬天迄今為止只有一例家庭病例，而2013年春天則有四例。

    “有限的人際傳播可能會發生，但還沒有證據表明發生了可持續的、廣泛的人際傳播，”她寫道，“我們預計依然會遇到不規則爆發的病例。”

    廣泛的禽流感測試可能也會導致更多病例被檢測到——哪怕實際的傳染率并沒有像數據看起來那樣上升那么快。

    但是，兩個原因使得H7N9依然是值得關注的大問題。

    一方面，它擁有一系列的特殊突變，這些突變經常出現在其它更擅長人際傳播的病毒之中。另一方面，香港大學的著名禽流感研究者馬利克•佩里斯博士說，就在人肺組織培養樣本中生長而言，H7N9病毒“比起所有別的禽流感病毒都要擅長得多得多”。

    實驗室使用的肺組織，是肺癌手術或其他手術時從人體移除的組織。一般來說術后這些組織會被丟棄，但是如今很多組織會被送給實驗室用于實驗，佩里斯博士說。

    明尼蘇達大學傳染性疾病研究和政策中心在15日的一份短報告中提到，中國近期的新病例速度已經趕上了2013年春天的最快速度。

    根據世衛組織的數據，自從去年3月以來，中國內地已經報告了183個病例（注：根據中國疾控中心統計，該數據在1月19日晚12點已經超過200例）。香港也已報告三例，**兩例，似乎都和在大陸感染的人有關。

    地處日內瓦的世衛組織目前并沒有對前往中國旅行提議任何限制。但它確實建議前往中國的旅客回避活禽市場，如果必須訪問則需要回避活動物，以及和活動物或其血液糞便接觸過的表面。

    世衛組織還建議應當徹底煮熟家禽，使用的炊具應徹底清洗，訪客應當定期洗手，咳嗽或打噴嚏時應遮住口鼻。

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