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    12月18日，美國心臟病學會（ACC）和美國心臟協會（AHA）聯合心血管造影和介入學會（SCAI）、美國醫學會（AMA）、國家質量保證委員會（NCQA）等多個組織發布了最新的成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告，提出11條指標，以期促進成人經皮冠狀動脈介入術醫療質量的改進。報告全文于2013年12月19日在線發表于《J Am Coll Cardiol》和《Circulation》雜志。

    ACC/AHA績效評估工作組指出，這些新的措施將獲取質量相關的重要方面，包括成人經皮冠狀動脈介入術的及時性、安全性、效率和效益，以及其他方面，同時試圖減少醫生的報告負擔。

    報告撰寫委員會解釋說，在制定各種指標時，將“適宜性”作為需要解決的首要關鍵問題之一。來自美國密歇根大學的Brahmajee Nallamothu博士和北岸大學衛生系統的Carl Tommaso是撰寫委員會的共同主席。

    雖然新報告較為復雜——確定成人經皮冠狀動脈介入術程序上的適宜性，要求記錄心絞痛癥狀出現及嚴重程度、抗心絞痛藥物的使用和冠脈狹窄出現及程度——這一成人經皮冠狀動脈介入術執行質量評估體系卻是在心臟病領域第一次確立了一個明確的質量評估體系，用來評價PCI程序上的適宜性。Nallamothu博士寫道。

    報告特別強調了11項成人經皮冠狀動脈介入術執行和質量評估中應該記錄的內容：

    記錄進形成人經皮冠狀動脈介入術的原因（適應癥）：對于≥18歲的患者，應該記錄的內容至少應該包括以下幾個方面：（1）優先級（急性冠脈綜合癥elective/urgent/emergency/salvage）；（2）心絞痛存在極其嚴重程度（例如，加拿大心血管學會分類系統）；（3）成人經皮冠狀動脈介入術之前使用任何的抗心絞痛藥物；（4）如有，應記錄非侵入性壓力測試、的結果、時間，血流儲備分數，血管內超聲檢查等；（5）冠狀動脈造影狹窄病變治療的意義（定量或定性）。

    選擇成人經皮冠狀動脈介入術的合適理由（安全性/獲益權衡）：整體獲益應大于風險；

    成人經皮冠狀動脈介入術之前評估患者對雙重抗血小板治療的耐受能力，包括啟動和持續的時間；

    在隱靜脈移植相關疾病治療中使用栓子保護裝置；

    在成人經皮冠狀動脈介入術之前評估腎功能并記錄對比劑的使用劑量；

    記錄在成人經皮冠狀動脈介入術手術過程中輻射的劑量；

     成人經皮冠狀動脈介入術后給予最佳藥物治療處方；

     轉診到心臟康復門診（心臟康復/二級預防）；

    參與到國家或地區的成人經皮冠狀動脈介入術注冊系統；

    在過去2年中，醫生每年平均完成成人經皮冠狀動脈介入術的數量；

    在之前的日歷年，醫院每年平均完成成人經皮冠狀動脈介入術的數量；

    表 11項成人經皮冠狀動脈介入術執行與質量評估指標
 

    上述指標及措施的目標人群是所有接受成人經皮冠狀動脈介入術的冠狀動脈疾病患者。

    撰寫委員會認為，上述指標是一項重要的突破，可以幫助該領域加速科學證據向臨床實踐的轉化。雖然它仍有許多方面有待改進和完善，但是這一初始指標系統已經為未來的質量改進和指標完善奠定了基礎。

    點擊下載原文：2013ACC/AHA/SCAI/AMA成人經皮冠狀動脈介入術（PCI）執行和質量評估報告