美國糖尿病學會(ADA)發布立場聲明稱,逐漸讓青少年糖尿病患者自己承擔起治療責任,有助于實現從兒童期治療向成人期治療的平穩過渡。不過,大部分的準備工作仍需要由兒科醫生承擔,兒科醫生應在將青少年糖尿病患者轉診之前至少1年就開始對患者及其家屬開展有關過渡的準備工作。
該聲明關注的人群為18~30歲的1型和2型成年糖尿病患者。聲明作者——南加州大學的Anne Peters博士和哈佛大學喬斯林糖尿病中心的Lori Laffel博士指出,對于糖尿病患者而言,從青少年過渡至成人的階段是一個高危時期。在這個關鍵時期,患者需要自行承擔糖尿病治療的責任,而且隨著獨立性的提高,患者可能會離家上大學或開始工作,因此治療可能會因多種原因而中斷,進而導致短期并發癥(如低血糖)和長期并發癥(如腎病和視網膜病變)風險增加,以及相對死亡風險增加。此外,就診次數的減少、缺乏父母監管、以及飲酒增多等其他因素,也可導致急性并發癥的風險增加。
聲明指出,影響過渡的因素包括醫保范圍和專業治療(如對心理社會問題的治療)培訓方面的空白。聲明總結了8個與該年齡組相關的問題:兒童和成人糖尿病治療的差異;血糖控制不佳和其他危險因素;失訪;急性并發癥風險增高;心理社會問題;性和生殖健康問題;飲酒、吸煙和藥物濫用;以及出現慢性糖尿病并發癥表現。聲明還指出,兒科醫生應交給過渡期患者一份書面小結,告知他們及其成人醫生有關用藥、既往血糖控制情況、糖尿病自我護理技巧評估以及糖尿病并發癥等信息。過渡期準備工作包括制定符合生長發育需求的個體化治療方案,使患者承擔起自我監測血糖和自行約診的責任。在該時期,醫生還應確保為患者提供藥物、告知其有關醫保的信息、評價和治療飲食障礙、以及提供心理健康轉診服務。
聲明作者認為,幫助實現這一重要過渡的循證策略將會在未來10年出現。
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