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    2、醫(yī)師對醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的認知

    一段時期以來醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴得不到保障。本次調(diào)研結(jié)果中醫(yī)師 對醫(yī)患關(guān)系仍然緊張的原因分析比較一致，82.64%的受調(diào)研醫(yī)師認為目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于“體制”造成的，我們分析該“體制”問題包括醫(yī)院管 理體制、補償機制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素，這一數(shù)據(jù)表明醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)患關(guān)系緊張的認識程度已從簡單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對醫(yī)療制度的思考，希望政策的制定者注意到醫(yī)生認識水平的變化。
 

    醫(yī)患關(guān)系緊張的原因（可多選）

    醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院暴力事件原因看法（自制）
 

    醫(yī)務(wù)人員如何看待醫(yī)院場所暴力事件呢？

    多選項的選擇結(jié)果顯示，有 55.66%的醫(yī)師在選項中選擇了社會對醫(yī)師的偏見，53.75%的醫(yī)師在選項中選擇了媒體的負面報道，23.49%的醫(yī)師在選項中選擇了醫(yī)方服務(wù)態(tài)度及溝通不到位，20.98%的醫(yī)師在選項中選擇了患方經(jīng)濟壓力過大，20.65%的醫(yī)師在選項中選擇了患方對療效不滿意，還有15.79%的醫(yī)師在選項中選 擇了患方一時的沖動。由此可見，醫(yī)師們認為社會對醫(yī)師的偏見及媒體的負面報道是造成醫(yī)院場所內(nèi)針對醫(yī)務(wù)人員暴力行為的主要原因。

    3、醫(yī)師的工作壓力

    醫(yī)生工作壓力來源的調(diào)研也采用了多選題方法，其目的在于找出醫(yī)師工作壓力的主要來源。從結(jié)果分析來看，醫(yī)師的工作壓力主要來源于：醫(yī)療糾紛、工 作量大以及患者的期望值太高，有70.67%的醫(yī)師將此三項列為工作壓力的主要來源，而選擇“行業(yè)競爭非常激烈”這一選項的比例明顯較低。

    這一結(jié)果是否表明醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)競爭壓力不大呢？為此，我們走訪了多位知名醫(yī)學(xué)專家，大家認為醫(yī)療行業(yè)是知識密集行業(yè)，同行競爭的壓力是很大的。醫(yī)師們認為同行競爭的壓 力雖大但有序可循，且同行競爭能通過自己的努力改變。與此相反，面對社會的不理解和患者的責(zé)難，醫(yī)生們感到難以預(yù)料和掌控，這種無所適從的壓力讓醫(yī)生更難 以應(yīng)付。

    職稱上，正高級人員承受的來自“醫(yī)療糾紛”的壓力最大；醫(yī)院級別上，醫(yī)院級別越高，來自“工作量”的壓力也越高，數(shù)據(jù)表明，在緩解看病難的問題 上，我們不能再單靠提高工作效率、醫(yī)生縮短休息時間的方法去解決，中國大醫(yī)院醫(yī)師的工作負荷已呈現(xiàn)“超載”現(xiàn)象。從醫(yī)院所在地區(qū)來看，縣城醫(yī)院承受的來自 “患者期望值太高”的壓力明顯高于城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)院，這可能和縣醫(yī)院是一個基層區(qū)域的醫(yī)療中心，患者對其醫(yī)療效果的期望值很高，但由于我國縣級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī) 療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)水平和三級醫(yī)院相比具有局限性，患者的期望讓醫(yī)生們產(chǎn)生了一定的壓力。
 

    醫(yī)生的工作壓力（可多選）
 

    4、醫(yī)師的付出與收入狀況

    2009年進行的第三次調(diào)研中，91.90%的受調(diào)研醫(yī)師認為自己的付出與報酬不相符。在中國，醫(yī)生的收入可能在社會整體收入中排名在中上水平，但中國醫(yī)生的比較收入水平遠遠低于世界大多數(shù)國家醫(yī)生的收入水平，這是一個不爭的事實。
 

    醫(yī)師的收入與付出是否相符

    本次調(diào)研，在醫(yī)師認為自己收入和付出是否相符的問題上，我們設(shè)計了三個選項：很不相符，不相符，相符。本次調(diào)查結(jié)果顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認 為自己的付出與收入不相符（不相符+很不相符），而其中選擇“很不相符”的比例高達占51.00%，這充分顯示了醫(yī)師的收入與付出很不相符。

    目前我國加大了對醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動中收受紅包、回扣現(xiàn)象的治理力度，中國醫(yī)師協(xié)會大力支持這些治理措施。但是應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)生作為社會中的一員和其他 社會成員一樣面臨住房、子女教育等各種問題，如何讓從事高尚職業(yè)的醫(yī)生不為蠅頭小利折腰是一個管理者應(yīng)當(dāng)考慮的現(xiàn)實問題。在現(xiàn)有體制下，加大對醫(yī)療行業(yè)的投入力度，給一個高技術(shù)含量高風(fēng)險行業(yè)的從業(yè)人員一個合理的回報，是讓這個行業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。